PECS-2 para cirugía mamaria

La cirugía por cáncer de mama sospechado o confirmado es un procedimiento común en todo el mundo. La junta nacional sueca de salud y bienestar informa que > 7000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama cada año en Suecia.

La cirugía siempre se realiza a costa de un estímulo doloroso. Es de gran importancia que el anestesista haya anticipado este dolor y tenga un plan para manejarlo.

La forma más común de hacer esto es anestesiar al paciente (ponerlo a dormir, también llamado Anestesia General (AG)) para el procedimiento quirúrgico y administrar un analgésico fuerte (generalmente morfina) antes de que el paciente se despierte. La morfina tiene efectos secundarios.

Otro plan posible es confiar en una Anestesia Regional (AR) (bloquear el dolor de cierta parte del cuerpo) para tratar el dolor, tanto durante como después de la cirugía. De este modo, este paciente puede estar despierto durante la cirugía. Las dos estrategias también se pueden combinar. Es decir, se aplica una anestesia regional antes de la cirugía pero también se duerme al paciente. La anestesia regional es completamente efectiva cuando el paciente está despierto y no se administran analgésicos fuertes. El abordaje con anestesia regional es común en cirugía ortopédica, ya sea en combinación con o sin anestesia general.

Para la cirugía de la mama, ha habido pocas alternativas disponibles para la anestesia regional. Se han considerado invasivos para uso regular y no se han incorporado en la práctica clínica como rutina.

La práctica de la anestesia regional se ha expandido enormemente en los últimos años. Esto se atribuye al mayor uso de la ecografía como guía para la inyección de compuestos anestésicos en la proximidad de los nervios. El bloqueo del nervio pectoral (PECS) se describió por primera vez en 2011. Desde entonces, se ha desarrollado aún más y es mucho más factible que las alternativas más antiguas para la anestesia regional que cubre el seno.

Por lo tanto, ha ganado cierta popularidad y en los últimos años se han publicado algunos estudios sobre su rendimiento. Aún no está claro, sin embargo, si realmente le confiere al paciente una mejor situación postoperatoria en cuanto a dolor y náuseas.

Además, los estudios observacionales han sugerido que la enfermedad maligna se disemina y, por lo tanto, recurre con menos frecuencia si la cirugía se realiza junto con anestesia regional. Estos resultados aún no han sido confirmados en ensayos aleatorios. Por lo tanto, los investigadores utilizarán los datos del estudio actual y también observarán si existe una diferencia entre los grupos de estudio con respecto a la recurrencia de la enfermedad y la mortalidad tres y cinco años después de la inclusión en el estudio.

Se realizará un análisis de subgrupos sobre las pacientes que se sometieron a una mastectomía.