PECS-2 pro chirurgii prsu

Chirurgie pro podezření nebo potvrzenou rakovinu prsu je běžný postup po celém světě. Švédská národní rada pro zdraví a sociální péči uvádí, že ve Švédsku je každoročně diagnostikováno více než 7 000 žen s rakovinou prsu.

Operace je vždy za cenu bolestivých podnětů. Je velmi důležité, aby anesteziolog tuto bolest předvídal a měl plán, jak ji zvládnout.

Nejběžnějším způsobem, jak toho dosáhnout, je znecitlivění pacienta (uspání, také nazývané celková anestezie (GA)) pro chirurgický zákrok a podání silného analgetika (obvykle morfia) předtím, než se pacient probudí. Morfin má vedlejší účinky.

Dalším možným plánem je spoléhat se na regionální anestezii (RA) (blokování bolesti z určité části těla), která se postará o bolest během operace i po ní. Pacient tak může být během operace vzhůru. Obě strategie lze také kombinovat. To znamená, že se před operací aplikuje regionální anestezie, ale pacient je také uspán. Regionální anestezie je pak plně účinná, když je pacient probuzen a nejsou podávána žádná silná analgetika. Přístup s regionální anestezií je v ortopedické chirurgii běžný, ať už v kombinaci s celkovou anestezií nebo bez ní.

Pro operaci prsu bylo k dispozici několik alternativ regionální anestezie. Byly považovány za invazivní pro pravidelné používání a nebyly začleněny do klinické praxe jako rutina.

Praxe regionální anestezie se v posledních letech nesmírně rozšířila. To je přičítáno zvýšenému používání ultrazvuku jako vodítka pro injekci anestetických sloučenin v blízkosti nervů. Blok prsního nervu (PECS) byl poprvé popsán v roce 2011. Od té doby byl dále vyvíjen a je mnohem schůdnější než starší alternativy regionální anestezie pokrývající prsa.

Proto si získal určitou popularitu a v posledních letech bylo publikováno několik studií o jeho výkonu. Stále však není jasné, zda skutečně přináší pacientovi lepší pooperační situaci ohledně bolesti a nevolnosti.

Dále pozorovací studie naznačují, že maligní onemocnění se šíří, a proto se méně často opakuje, pokud se operace provádí ve spojení s regionální anestezií. Tyto výsledky zatím nebyly potvrzeny v randomizovaných studiích. Vyšetřovatelé proto využijí data ze současné studie a budou také zkoumat, zda existuje rozdíl mezi studijními skupinami ohledně recidivy onemocnění a mortality po třech a pěti letech od zařazení do studie.

U pacientů s mastektomií bude provedena analýza podskupiny.