PECS-2 pour la chirurgie mammaire

La chirurgie du cancer du sein suspecté ou confirmé est une procédure courante dans le monde entier. Le Conseil national suédois de la santé et du bien-être rapporte que > 7 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année en Suède.

La chirurgie se fait toujours au prix d'une stimulation douloureuse. Il est très important que l'anesthésiste ait anticipé cette douleur et ait un plan pour la gérer.

La façon la plus courante de le faire est d'anesthésier le patient (l'endormir, également appelé anesthésie générale (AG)) pour l'intervention chirurgicale et d'administrer un analgésique puissant (généralement de la morphine) avant que le patient ne soit réveillé. La morphine a des effets secondaires.

Un autre plan possible consiste à s'appuyer sur une anesthésie régionale (RA) (bloquer la douleur d'une certaine partie du corps) pour prendre en charge la douleur, à la fois pendant et après la chirurgie. Ainsi, ce patient peut être éveillé pendant la chirurgie. Les deux stratégies peuvent également être combinées. C'est-à-dire qu'une anesthésie régionale est appliquée avant la chirurgie mais que le patient est également endormi. L'anesthésie régionale est alors pleinement efficace lorsque le patient est réveillé et qu'aucun analgésique puissant n'est administré. L'abord avec anesthésie locorégionale est courant en chirurgie orthopédique, en association avec ou sans anesthésie générale.

Pour la chirurgie du sein, il y a eu peu d'alternatives disponibles pour l'anesthésie régionale. Ils ont été considérés comme invasifs pour une utilisation régulière et n'ont pas été intégrés dans la pratique clinique en tant que routine.

La pratique de l'anesthésie régionale s'est considérablement développée ces dernières années. Ceci est attribué à l'utilisation accrue des ultrasons comme guide pour l'injection de composés anesthésiques à proximité des nerfs. Le bloc nerveux pectoral (PECS) a été décrit pour la première fois en 2011. Depuis lors, il a été développé davantage et est beaucoup plus faisable que les alternatives plus anciennes pour l'anesthésie régionale couvrant le sein.

Par conséquent, il a gagné en popularité et quelques études sur ses performances ont été publiées ces dernières années. Cependant, il n'est toujours pas clair si cela confère vraiment au patient une meilleure situation postopératoire en ce qui concerne la douleur et les nausées.

De plus, des études observationnelles ont suggéré que la maladie maligne se propage et réapparaît donc moins souvent si la chirurgie est réalisée en conjonction avec une anesthésie régionale. Ces résultats n'ont pas encore été confirmés dans des essais randomisés. Par conséquent, les enquêteurs utiliseront les données de l'étude en cours et chercheront également s'il existe une différence entre les groupes d'étude concernant la récurrence de la maladie et la mortalité trois et cinq ans après l'inclusion dans l'étude.

Une analyse en sous-groupe sera faite sur les patientes ayant subi une mastectomie.