Prediktív diagnosztikai kritériumok a transzbronchiális biopsziák diagnosztizálásához, Echo-vezérelve Mini-szondával perifériás tüdőléziókban (EBUS-R-PTB)

A csomók és a perifériás tüdőtömegek (klasszikus bronchiális endoszkópiával nem elérhető elváltozások) diagnózisa kihívást jelent a pulmonológus számára, különösen akkor, ha ezek az elváltozások a szkenner alatti transzparietális aspirátum számára nem hozzáférhetők. A rugalmas fibroszkópia általános érzékenysége perifériás elváltozásokra 69% (bronchiális fogmosás, transzbronchiális biopsziák, bronchoalveoláris mosás és vak transz-nyálkahártya aspiráció). Ez az érzékenység 33%-tól, ha az elváltozás 2 cm-nél kisebb, 62%-ig, ha nagyobb, mint 2 cm. Az ilyen elváltozások szkennelés alatti szúrása továbbra is az aranystandard. Schreiber G és munkatársai metaanalízisében a transzparietális aspirátum diagnosztikai érzékenysége perifériás tüdőléziókra 90%. Másrészt ennek a technikának a szövődmények aránya nem elhanyagolható, Boskovic és munkatársai tanulmányában a pneumothorax aránya 8 és 64% között változott. A szakirodalomban az egyetlen ténylegesen feltárt kockázati tényező az emphysema megléte. A mellkasi vízelvezetés azonban ritkán szükséges.

A radiális mini-szondát használó bronchiális echo-endoszkópiát 1992-ben Thomas Hürter és Peter Hanrath fejlesztette ki, hogy ultrahanggal vezérelt mintákat készítsenek ezekből a perifériás tüdőelváltozásokból. Steinfort és munkatársai metaanalízisében ennek a mini-szondatechnikának az általános érzékenysége 73% a szövettani diagnózishoz. Ugyanattól a szerzőtől egy randomizált vizsgálatban az ultrahanggal vezérelt transzbronchiális biopszián átesett transzparietális aspirátum diagnosztikai érzékenységét hasonlították össze egy radiális miniszondával: ez 93,3% volt a 87,5% -kal szemben, szignifikáns különbség nélkül (p = 1), míg a beavatkozás utáni szövődmények ritkábban fordulnak elő az ultrahangos eljárás során (27% versus 3%, p = 0,03). Steinfort azt is kimutatta, hogy a radiális miniszondával és transthoracalis punkcióval végzett bronchiális echo-endoszkópia gazdasági költsége hasonló volt a további vizsgálatokat igénylő első eljárás sikeréhez vagy kudarcához. A mini-szondával irányított minták ezért hatékony diagnosztikai alternatívát jelentenek e perifériás tüdőelváltozások szövettani diagnózisának elkészítésében.