Prediktive diagnostiske kriterier for diagnose av transbronkiale biopsier, ekko-veiledet av mini-probe i perifere lungelesjoner (EBUS-R-PTB)

Diagnosen av knuter og perifere lungemasser (lesjoner som ikke er tilgjengelige i klassisk bronkial endoskopi) er en utfordring for lungelegen, spesielt når disse lesjonene ikke er tilgjengelige for det transparietale aspiratet under skanner. Den generelle sensitiviteten til fleksibel fibroskopi for perifere lesjoner er 69 % (bronkial børsting, transbronkiale biopsier, bronkoalveolær lavage og blind transmukosal aspirasjon). Denne følsomheten varierer fra 33 % når lesjonen er mindre enn 2 cm, til 62 % når den er større enn 2 cm. Punkteringen under skanning av disse lesjonene forblir gullstandarden. I metaanalysen til Schreiber G et al., er den diagnostiske sensitiviteten til transparietal aspirat for perifere lungelesjoner 90 %. På den annen side er komplikasjonsraten for denne teknikken ikke ubetydelig, med i studien til Boskovic et al., en pneumothorax-rate som varierer fra 8 til 64 %. I litteraturen er den eneste risikofaktoren som faktisk er funnet eksistensen av emfysem. Imidlertid er thorax drenering sjelden nødvendig.

Bronkial ekko-endoskopi ved bruk av en radiell mini-probe ble utviklet i 1992 av Thomas Hürter og Peter Hanrath for å produsere ultralydveilede prøver av disse perifere lungelesjonene. I metaanalysen til Steinfort et al., er den totale sensitiviteten til denne mini-probe-teknikken 73 % for den histologiske diagnosen. Fra samme forfatter sammenlignet en randomisert studie den diagnostiske sensitiviteten til transparietal aspirat som gjennomgikk ultralydveiledet transbronkial biopsi med en radial miniprobe: dette var 93,3 % mot 87,5 % uten signifikant forskjell (p = 1 ), mens komplikasjoner etter prosedyren er sjeldnere i ultralydprosedyren (27 % versus 3 %, p = 0,03). Steinfort viste også at de økonomiske kostnadene ved bronkial ekko-endoskopi ved radial mini-probe og transthorax punktering under CT var lik både suksessen eller fiaskoen til den første prosedyren som krever ytterligere undersøkelser. Mini-probe-guidede prøver er derfor et effektivt diagnostisk alternativ for å få en histologisk diagnose av disse perifere lungelesjonene