Prediktiva diagnostiska kriterier för diagnos av transbronkiala biopsier, ekostyrd av minisond i perifera lungskador (EBUS-R-PTB)

Diagnosen av knölar och perifera lungmassor (lesioner som inte är tillgängliga i klassisk bronkial endoskopi) är en utmaning för lungläkaren, särskilt när dessa lesioner inte är tillgängliga för transparietal aspirat under skanner. Den totala känsligheten för flexibel fibroskopi för perifera lesioner är 69 % (bronkialborstning, transbronkiala biopsier, bronkoalveolarsköljning och blind transmukosal aspiration). Denna känslighet varierar från 33 % när lesionen är mindre än 2 cm, till 62 % när den är större än 2 cm. Punkteringen under skanning av dessa lesioner förblir guldstandarden. I metaanalysen av Schreiber G et al., är den diagnostiska känsligheten för transparietal aspirat för perifera lungskador 90 %. Å andra sidan är komplikationsfrekvensen för denna teknik inte försumbar, med i studien av Boskovic et al, en pneumothoraxfrekvens som varierar från 8 till 64 %. I litteraturen är den enda riskfaktorn som faktiskt hittats förekomsten av emfysem. Bröstdränering är dock sällan nödvändig.

Bronkial eko-endoskopi med hjälp av en radiell mini-sond utvecklades 1992 av Thomas Hürter och Peter Hanrath för att producera ultraljudsstyrda prover av dessa perifera lungskador. I metaanalysen av Steinfort et al., är den totala känsligheten för denna minisondsteknik 73 % för den histologiska diagnosen. Från samma författare jämförde en randomiserad studie den diagnostiska känsligheten hos transparietal aspirat som genomgick ultraljudsvägledd transbronkial biopsi med en radiell minisond: detta var 93,3 % mot 87,5 % utan någon signifikant skillnad (p = 1 ), medan komplikationer efter proceduren är mindre frekventa i ultraljudsproceduren (27 % mot 3 %, p = 0,03). Steinfort visade också att den ekonomiska kostnaden för bronkial eko-endoskopi med radiell minisond och transtorakal punktering under CT liknade både framgången eller misslyckandet med det första förfarandet som kräver ytterligare undersökningar. Mini-sondstyrda prover är därför ett effektivt diagnostiskt alternativ för att få en histologisk diagnos av dessa perifera lungskador