Az akut vesesérülés, mint a szívizom-sérülés kockázati tényezőjének értékelése nem szívműtét után kritikus betegeknél (clinical audit)

Az akut vesekárosodást (AKI) klasszikusan úgy írják le, mint a nitrogéntartalmú salakanyagok, köztük a karbamid, nitrogén és kreatinin kiválasztásának hirtelen vagy gyorsan visszafordítható csökkenését. Az akut vesesérülés (AKI) a kórházi betegek körülbelül 20%-át és az intenzív osztályra (ICU) felvett betegek 67%-át érinti, így a kritikus állapotú betegek körében a leggyakoribb szervi diszfunkciók közé tartozik. Súlyosságától függően az AKI 40% és 70% közötti rövid távú halálozási arányhoz járul hozzá, és a túlélők fokozottan ki vannak téve a krónikus vesebetegség kockázatának. Mivel a sebészeti ellátás és a perioperatív események és kísérő betegségek kölcsönhatásban más mintákban járulnak hozzá a veseműködési zavarokhoz, mint a nem sebészeti betegek esetében, a sebészeti betegek egyedi kockázati tényezőkkel rendelkeznek a veseműködési zavar tekintetében.

A nem szívműtét után fellépő súlyos szívműtét (MACE) a morbiditás és mortalitás vezető oka. A posztoperatív szívinfarktus (POMI) incidenciája a nem szívműtéten átesett betegek körében 3% és 6% között van. A POMI műtét utáni korai felismerése és időben történő kezelése nagyon fontos. Ezért javasolták a szív troponinszintjének rutinszerű monitorozását, hogy azonosítsák azokat a betegeket, akiknél fennáll a műtét utáni korai posztoperatív kardiovaszkuláris események kockázata. A nem szívműtétet követő szívizomsérülés (MINS) a következőképpen definiálható: ischaemia által okozott szívizom-sérülés (amely akár nekrózist is eredményezhet, akár nem), prognosztikai jelentőséggel bír, és nem szívműtét során vagy azt követő 30 napon belül következik be. A MINS a posztoperatív troponinszinttel mérhető klinikai tünetek jelenlétében vagy hiányában. A MINS a nem szívsebészeti beavatkozáson átesett felnőttek 8-22%-ánál fordul elő. Eddig kevés tanulmány készült a MINS kockázati tényezőiről kritikus betegeknél.

A posztoperatív AKI a MINS új kockázati tényezője a kritikus betegeknél, és az AKI MINS-re gyakorolt ​​hatását korábbi vizsgálatok nem értékelték.

Nem világos, hogy az AKI milyen mechanizmusokkal befolyásolja a MINS-t kritikus betegekben. Ennek a megállapításnak egy lehetséges magyarázata az, hogy posztoperatív AKI-ban szenvedő betegeknél a zavart vegetatív idegfunkciók posztoperatív hipotenziót és hypoperfúziót válthatnak ki, ami MINS-hez vezethet.

A nem szívműtét utáni szívizomsérülés egyéb független kockázati tényezői, mint például a sürgősségi műtét és a hosszú ideig tartó műtét. A tanulmány célja az akut vesekárosodás hatásának azonosítása a nem szívműtét utáni szívizomsérülés kialakulására, és összefüggésbe hozása másokkal. MINS kockázati tényezői.