A diabéteszes lábműtét három helyi blokkolási módszerének biztonsága és hatékonysága

A diabéteszes lábbetegségben szenvedő cukorbetegeknél rendszeresen előfordulnak súlyos kísérőbetegségek, hajlamosabbak magas vérnyomásra, ischaemiás szívbetegségre, autonóm neuropátiára, fertőzésekre és gyomor refluxra, amelyek mindegyike hozzájárul az anesztézia magas kockázati profiljához az Amerikai Aneszteziológus Társaság betegosztályozása szerint. .

Az érzéstelenítés kezelése a diabéteszes lábbetegség műtéténél gyakori kihívás, és a rendelkezésre álló érzéstelenítési technikák gondos mérlegelésével kell elvégezni.

Az általános érzéstelenítés veszélyei nagyobb valószínűséggel jelentkeznek cukorbetegeknél, mivel alacsony tartalékkal rendelkeznek a további megerőltető tényezőkkel szemben az általános érzéstelenítés során, következésképpen az általános érzéstelenítés elkerülése ebben a populációban központi szempont lehet az alsó végtagi műtétek utáni optimális perioperatív kezelés biztosítása érdekében. A neuraxiális érzéstelenítést bonyolítja a vizelet-visszatartás, a hipotenzió és a posztdurális punkciós fej- és hátfájás. Krónikus ischaemiás lábakban, többszörös és diffúz stenosisban a lábszár szegmentális ereiben, a hipotenzió könnyen kiválthatja a trombózist. Ezenkívül a folyadékfeltöltés és a vazopresszor adagolása nem feltétlenül ideális módszer a hipotenzió kezelésére, mivel ezeknél a betegeknél gyakori a végstádiumú vesebetegség és a koszorúér-elzáródás.

A központi idegblokkhoz képest a perifériás végtagblokkok hatásukban diszkriminatívabbak, következésképpen kevésbé zavarják a hólyag működését és a motoros károsodást. Szintén perifériás idegblokk esetén, a betegeknek nincs szükségük posztoperatív koplalásra, amely segít megőrizni a beteg glikémiás kontrollját. Ráadásul. Az idegblokk érzéstelenítés előnye a jobb posztoperatív fájdalomcsillapítás, és gazdaságosabb, csökkenti a kórházi és a kapcsolódó költségeket.

A bokablokk önmagában magas meghibásodási arányt mutat, és a szokásosnál több adagot igényel a hatás eléréséhez. Poplitealis blokádban nagyobb adag szükséges, mint a boka, és nagyobb az időkésés. A kutatók úgy gondolták, hogy a kombinált boka- és popliteális blokkokkal végzett helyi érzéstelenítés előnyeit kihasználják a potencírozás és a dózisok csökkentése érdekében a diabéteszes lábműtéteknél.

A vizsgálat célja az elektív lábműtéten átesett cukorbetegek egyszeres boka, egyszeres poplitealis és kombinált boka poplitealis blokkjának összehasonlítása, hogy meghatározzák a blokk sikerességi arányát, biztonságosságát és hatékonyságát, hogy megtalálják a jobb eredmény és a kisebb mellékhatások módszerét.