Sicherheit und Wirksamkeit von drei lokalen Blockadetechniken für die diabetische Fußchirurgie

Diabetische Patienten, die an diabetischer Fußkrankheit leiden, haben regelmäßig schwere Komorbiditäten, sie sind anfälliger für Bluthochdruck, ischämische Herzkrankheit, autonome Neuropathie, Infektionen und Magenreflux, die alle zu einem hohen Risikoprofil für Anästhesien gemäß der Patientenklassifikation der American Society of Anesthesiologists beitragen .

Das Anästhesiemanagement bei Operationen am diabetischen Fußsyndrom ist eine häufige Herausforderung und sollte unter sorgfältiger Abwägung der verfügbaren Anästhesietechniken durchgeführt werden.

Gefahren einer Vollnarkose sind bei Diabetikern wahrscheinlicher, da sie nur geringe Reserven haben, um sich gegen zusätzliche belastende Faktoren während einer Vollnarkose zu schützen. Folglich kann die Vermeidung einer Vollnarkose in dieser Population ein zentrales Anliegen sein, um ein optimales perioperatives Management nach Operationen an den unteren Extremitäten sicherzustellen. Die neuraxiale Anästhesie wird durch Harnverhalt, Hypotonie und Kopf- und Rückenschmerzen nach Punktion erschwert. Bei chronisch ischämischen Beinen mit multipler und diffuser Stenose in den segmentalen Beingefäßen kann eine Hypotonie leicht eine Thrombose auslösen. Darüber hinaus sind die Flüssigkeitszufuhr und die Verabreichung von Vasopressoren möglicherweise keine idealen Methoden zur Behandlung von Hypotonie, da bei diesen Patienten häufig eine Nierenerkrankung im Endstadium und eine koronare Verschlusskrankheit auftreten.

Im Vergleich zur zentralen Nervenblockade wirken periphere Gliedmaßenblockaden diskriminierender und führen folglich zu weniger Störungen der Blasenfunktion und motorischen Beeinträchtigungen. Auch Patienten mit peripherer Nervenblockade benötigen kein postoperatives Fasten, das dabei hilft, die glykämische Kontrolle des Patienten zu erhalten. Darüber hinaus. Die Anästhesie mit Nervenblockade hat die Vorteile einer verbesserten postoperativen Schmerzkontrolle und ist wirtschaftlicher, wodurch Krankenhaus- und damit verbundene Kosten reduziert werden.

Knöchelblockade allein hat eine hohe Ausfallrate und erfordert mehr als die übliche Dosis, um wirksam zu werden. Beim Kniekehlenblock wird eine größere Dosis benötigt als beim Knöchel und es gibt mehr Zeitverzögerung. Die Forscher dachten, die Vorteile der Verwendung einer Lokalanästhesie gegenüber einer Vollnarkose mit kombinierten Knöchel- und Kniekehlenblockaden zu nutzen, um die Potenzierung zu erhöhen und die Dosen bei diabetischen Fußoperationen zu verringern.

Ziel der Studie ist es, bei Diabetikern, die sich einer elektiven Fußoperation unterziehen, zwischen einem einzelnen Sprunggelenkblock, einem einzelnen Kniekehlenblock und einem kombinierten Knöchel-Poplitealblock zu vergleichen, um die Blockiererfolgsrate, Sicherheit und Wirksamkeit zu bestimmen und die Methode mit besserem Ergebnis und geringeren Nebenwirkungen zu finden.