Säkerhet och effektivitet av tre lokala blocktekniker för diabetisk fotkirurgi

Diabetespatienter som lider av diabetisk fotsjukdom har regelbundet svåra komorbiditeter, de är mer benägna att drabbas av högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, autonom neuropati, infektioner och gastrisk reflux, vilket alla bidrar till en hög riskprofil för anestesi enligt American Society of anesthesiologists patientklassificering .

Anestesihantering för diabetisk fotsjukdom är en frekvent utmaning och bör utföras med noggrant övervägande av tillgängliga anestesitekniker.

Risker med generell anestesi är mer sannolikt hos diabetespatienter eftersom de har låga reserver att bevara mot ytterligare ansträngande faktorer under generell anestesi, och därför kan undvikande av generell anestesi i denna population vara en central fråga för att säkerställa optimal perioperativ hantering efter operation i nedre extremiteterna. Neuraxiell anestesi kompliceras av urinretention, hypotoni och postdural punkteringshuvudvärk och ryggvärk. I kroniska ischemiska ben, med multipel och diffus stenos i bensegmentskärlen, kan hypotoni lätt utlösa trombos. Dessutom är vätskeladdning och vasopressoradministrering kanske inte idealiska metoder för att behandla hypotoni eftersom slutstadiet av njursjukdom och kranskärlsocklusiv sjukdom är vanliga hos dessa patienter.

I förhållande till centrala nervblockader är perifera lemblockader mer diskriminerande i sin verkan och resulterar följaktligen i mindre störningar av blåsfunktionen och motoriska störningar. Även med perifer nervblockad behöver patienter inte postoperativ fasta som hjälper till att bevara patientens glykemiska kontroll. Dessutom. Anestesi med nervblockader har fördelarna med förbättrad postoperativ smärtkontroll och det är mer ekonomiskt och minskar sjukhuskostnader och därmed förknippade kostnader.

Enbart fotledsblock har hög felfrekvens och kräver mer än vanlig dos för att bli effektiv. Vid poplitealblockering behövs en större dos än fotled och det finns mer tidsfördröjning. Utredarna trodde att de skulle få fördelarna med att använda lokalbedövning än generell anestesi med kombinerade ankel- och poplitealblockader för att öka potentieringen och minska dosen vid diabetisk fotkirurgi.

Syftet med studien är att jämföra mellan enkel ankel, enkel popliteal och kombinerad ankel popliteal blockering hos diabetespatienter som genomgår elektiv fotkirurgi för att bestämma blockframgångsfrekvens, säkerhet och effekt för att hitta metoden för bättre resultat och mindre biverkningar.