Sikkerhet og effekt av tre lokale blokkteknikker for diabetisk fotkirurgi

Diabetespasienter som lider av diabetisk fotsykdom har regelmessig alvorlige komorbiditeter, de er mer utsatt for hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, autonom nevropati, infeksjoner og gastrisk refluks, som alle bidrar til en høy risikoprofil for anestesi i henhold til American Society of anesthesiologists-pasientklassifisering. .

Anestesibehandling for diabetisk fotsykdomskirurgi er en hyppig utfordring og bør utføres med en nøye vurdering av tilgjengelige anestesiteknikker.

Farer ved generell anestesi er mer sannsynlig hos diabetespasienter, siden de har lave reserver for å bevare mot ytterligere belastningsfaktorer under generell anestesi, og derfor kan det å unngå generell anestesi i denne populasjonen være en sentral bekymring for å sikre optimal perioperativ behandling etter kirurgi i underekstremitetene. Nevraksiell anestesi er komplisert av urinretensjon, hypotensjon og postdural punkteringshodepine og ryggsmerter. I kroniske iskemiske ben, med multippel og diffus stenose i bensegmentale kar, kan hypotensjon lett utløse trombose. I tillegg er væskebelastning og vasopressoradministrasjon kanskje ikke ideelle metoder for å behandle hypotensjon siden nyresykdom i sluttstadiet og koronararterieokklusiv sykdom er vanlig hos disse pasientene.

I forhold til sentralnerveblokk er perifere lemmerblokker mer diskriminerende i sin handling og resulterer følgelig i mindre forstyrrelser av blærefunksjon og motoriske svekkelser. Også med perifer nerveblokk, trenger ikke pasienter postoperativ faste som hjelper til med å bevare pasientens glykemiske kontroll. Dessuten. Nerveblokkanestesi har fordelene med forbedret postoperativ smertekontroll, og det er mer økonomisk reduserer sykehusutgifter og tilhørende utgifter.

Ankelblokk alene har høy feilrate og krever mer enn vanlig dose for å bli effektiv. I popliteal blokk er større dose nødvendig enn ankel og det er mer tidsforsinkelse. Etterforskerne mente å få fordelene ved å bruke lokalbedøvelse enn generell anestesi med kombinert ankel- og poplitealblokkering for å øke potensering og redusere doser ved diabetisk fotkirurgi.

Målet med studien er å sammenligne mellom enkel ankel, enkel popliteal og kombinert ankel popliteal blokkering hos diabetespasienter som gjennomgår elektiv fotkirurgi for å bestemme blokkeringssuksessrate, sikkerhet og effekt for å finne metoden for bedre resultat og mindre bivirkninger.