Kolmen paikallisen estotekniikan turvallisuus ja tehokkuus diabeettisen jalan leikkauksessa

Diabeetikoilla, jotka kärsivät diabeettisesta jalkasairaudesta säännöllisesti, on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, he ovat alttiimpia verenpaineelle, iskeemiselle sydänsairaudelle, autonomiselle neuropatialle, infektioille ja mahalaukun refluksille, jotka kaikki lisäävät anestesian korkeaa riskiprofiilia amerikkalaisen anestesiologiseuran potilaiden luokituksen mukaan. .

Diabeettisen jalkasairauden leikkauksen anestesiahoito on usein haaste, ja se tulee toteuttaa harkiten huolellisesti käytettävissä olevia anestesiatekniikoita.

Yleisanestesian vaarat ovat todennäköisempiä diabeetikoilla, koska heillä on alhaiset reservit suojautua ylimääräisiltä rasitustekijöiltä yleisanestesian aikana. Tästä syystä yleisanestesian välttäminen tässä populaatiossa voi olla keskeinen huolenaihe optimaalisen perioperatiivisen hoidon varmistamiseksi alaraajan leikkauksen jälkeen. Neuraksiaalipuudutusta vaikeuttaa virtsan kertymä, hypotensio ja postduraalinen pistoksen jälkeinen päänsärky ja selkäkipu. Kroonisissa iskeemisissä jaloissa, joissa jalkojen segmentaalisissa verisuonissa on moninkertainen ja diffuusi ahtauma, hypotensio voi aiheuttaa helposti tromboosin. Lisäksi nesteen lisääminen ja vasopressorin antaminen eivät välttämättä ole ihanteellisia menetelmiä hypotension hoitoon, koska loppuvaiheen munuaissairaus ja sepelvaltimon tukkeuma ovat yleisiä näillä potilailla.

Suhteessa keskushermokatkoksen ääreisraajojen lohkot ovat toiminnassaan erottelevampia ja aiheuttavat siten vähemmän virtsarakon toiminnan ja motoristen häiriöiden häiriöitä. Myöskään ääreishermosalpauksessa potilaat eivät tarvitse leikkauksen jälkeistä paastoa, joka auttaa säilyttämään potilaan glukoositasapainon. Lisäksi. Hermosalpauksen etuna on parannettu postoperatiivisen kivun hallinta ja se on edullisempaa, mikä vähentää sairaala- ja siihen liittyviä kuluja.

Pelkästään nilkkasalpauksessa on korkea epäonnistumisaste ja se vaatii tavallista suuremman annoksen toimiakseen tehokkaasti. Popliteaalikatkoksen yhteydessä tarvitaan suurempi annos kuin nilkka ja aikaviive on suurempi. Tutkijat uskoivat saavansa hyödyt paikallispuudutuksen käytöstä nilkka- ja polvitaipeen yhdistettyjen tukosten avulla tehostamaan ja vähentämään annoksia diabeettisessa jalkaleikkauksessa.

Tutkimuksen tavoitteena on verrata yksittäisen nilkan, yhden polvitaipeen ja yhdistettyä nilkan polvikalvotukosta diabeettisilla potilailla, joille tehdään elektiivinen jalkaleikkaus, jotta voidaan määrittää lohkon onnistumisprosentti, turvallisuus ja tehokkuus paremman tuloksen ja vähemmän sivuvaikutusten löytämiseksi.