Veiligheid en werkzaamheid van drie lokale bloktechnieken voor diabetische voetchirurgie

Diabetespatiënten die lijden aan diabetische voetziekte hebben regelmatig ernstige comorbiditeit, ze zijn vatbaarder voor hypertensie, ischemische hartziekte, autonome neuropathie, infecties en maagreflux, die allemaal bijdragen aan een hoog risicoprofiel voor anesthesie volgens de classificatie van patiënten van de American Society of Anesthesiologists .

Anesthesiebehandeling voor operaties aan diabetische voetaandoeningen is een veelvoorkomende uitdaging en moet worden uitgevoerd met een zorgvuldige afweging van de beschikbare anesthesietechnieken.

De risico's van algehele anesthesie zijn waarschijnlijker bij diabetespatiënten, omdat ze weinig reserves hebben om te beschermen tegen extra belastende factoren tijdens algehele anesthesie. Het vermijden van algehele anesthesie bij deze populatie kan daarom een ​​centrale zorg zijn om een ​​optimale peri-operatieve behandeling na een operatie aan de onderste ledematen te garanderen. Neuraxiale anesthesie wordt gecompliceerd door urineretentie, hypotensie en hoofdpijn en rugpijn na punctie. Bij chronische ischemische benen, met meervoudige en diffuse stenose in de beensegmentvaten, kan hypotensie gemakkelijk trombose veroorzaken. Bovendien zijn het laden van vloeistof en het toedienen van vasopressoren mogelijk geen ideale methoden om hypotensie te behandelen, aangezien nierziekte in het eindstadium en occlusieve kransslagaderziekte vaak voorkomen bij deze patiënten.

Ten opzichte van centrale zenuwblokkades zijn blokkades van perifere ledematen discriminerender in hun werking en resulteren bijgevolg in minder interferentie van de blaasfunctie en motorische stoornissen. Ook met perifere zenuwblokkade hebben patiënten geen postoperatief vasten nodig dat helpt bij het behouden van de glykemische controle van de patiënt. Bovendien. Zenuwblokkade-anesthesie heeft de voordelen van verbeterde postoperatieve pijnbeheersing en het is zuiniger, waardoor ziekenhuis- en aanverwante kosten worden verminderd.

Enkelblok alleen heeft een hoog faalpercentage en vereist meer dan de gebruikelijke dosis om effectief te worden. Bij een popliteaal blok is een grotere dosis nodig dan bij de enkel en is er meer tijdsvertraging. De onderzoekers dachten de voordelen te krijgen van het gebruik van lokale anesthesie in plaats van algemene anesthesie met gecombineerde enkel- en popliteale blokkades om de potentiëring te verhogen en de doses te verlagen bij diabetische voetchirurgie.

Het doel van de studie is het vergelijken van enkelvoudig, enkelvoudig popliteaal en gecombineerd enkel popliteaal blok bij diabetespatiënten die een electieve voetoperatie ondergaan om het slagingspercentage, de veiligheid en werkzaamheid van het blok te bepalen om de methode te vinden met een beter resultaat en minder bijwerkingen.