Sikkerhed og effektivitet af tre lokale blokteknikker til diabetisk fodkirurgi

Diabetespatienter, der lider af diabetisk fodsygdom, har regelmæssigt svære komorbiditeter, de er mere tilbøjelige til hypertension, iskæmisk hjertesygdom, autonom neuropati, infektioner og gastrisk refluks, som alle bidrager til en høj risikoprofil for anæstesi ifølge American Society of anesthesiologists patientklassifikation .

Anæstesibehandling ved diabetisk fodsygdomskirurgi er en hyppig udfordring og bør foretages med en nøje overvejelse af de tilgængelige anæstesiteknikker.

Farer ved generel anæstesi er mere sandsynlige hos diabetespatienter, da de har lave reserver til at bevare mod yderligere belastningsfaktorer under generel anæstesi, og derfor kan undgåelse af generel anæstesi i denne population være en central bekymring for at sikre optimal perioperativ behandling efter operation i underekstremiteterne. Neuraksial anæstesi kompliceres af urinretention, hypotension og postdural punkturhovedpine og rygsmerter. I kroniske iskæmiske ben, med multipel og diffus stenose i benets segmentale kar, kan hypotension let udløse trombose. Derudover er væskebelastning og vasopressoradministration muligvis ikke ideelle metoder til at behandle hypotension, da nyresygdom i slutstadiet og koronararterieokklusiv sygdom er almindelige hos disse patienter.

I forhold til central nerveblok er perifere lemmerblokke mere diskriminerende i deres virkning og resulterer som følge heraf i mindre interferens af blærefunktion og motoriske svækkelser. Også med perifer nerveblokering kræver patienter ikke postoperativ faste, som hjælper med at bevare patientens glykæmiske kontrol. I øvrigt. Nerveblokanæstesi har fordelene ved forbedret postoperativ smertekontrol, og det er mere økonomisk, hvilket reducerer hospitalsudgifter og dermed forbundne udgifter.

Ankelblok alene har høj fejlrate og kræver mere end sædvanlig dosis for at blive effektiv. I popliteal blokering er større dosis nødvendig end ankel, og der er mere tidsforsinkelse. Forskerne mente at få fordelene ved at bruge lokalbedøvelse end generel anæstesi med kombineret ankel- og poplitealblokade for at øge potensering og reducere doser ved diabetisk fodkirurgi.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne mellem enkelt ankel, enkelt popliteal og kombineret ankel popliteal blokering hos diabetespatienter, der gennemgår elektiv fodkirurgi for at bestemme blokeringssuccesrate, sikkerhed og effektivitet for at finde metoden til bedre resultat og mindre bivirkninger.