Parkinson-kór autonóm reakciói a futópadon való sétálásra

Ehhez a vizsgálathoz a PD alanyoknak három vizsgálati napon kell részt venniük, amelyek körülbelül 1 óráig tartanak. A PD alanyok két terheléses vizsgálatra fognak jelentkezni, mindegyik ülés között 7 nap választ el. A megfelelő életkorú, egészséges alanyoknak csak két vizsgálati napon kell részt venniük, amelyek egy nap a papírmunkára és az antropometriai mérésekre, valamint egy nap a terheléses vizsgálatra, amelyek mindegyike körülbelül 1 óra. A PD alanyokat véletlenszerűen, kiegyensúlyozott módon besorolják egy "gyógyszeres" vagy "gyógyszeren kívüli" csoportba a tesztelés második és harmadik napjára. Minden PD-ben szenvedő alany mindkét terheléses vizsgálati napot teljesíti.

1. nap: Az alany elolvassa és aláírja a tájékozott és audiovizuális beleegyezési űrlapokat, és kitölt egy egészségügyi kérdőívet, PAR-Q-t és mini-mentális felmérést. Az alany az ACSM kockázati rétegződési szűrő kérdőívét is kitölti. Az antropometrikus méréseket a derékbőség, a magasság és a testtömeg figyelembevételével kell elvégezni. Az alany ezután különféle vizsgálati eljárásokkal ismerkedhet meg, amelyeket az egész kísérlet során alkalmazni fognak. Minden alany megismerkedhet a futópaddal és a hevedertartó rendszerrel. A hevedertámogató rendszert a PD-betegek biztonságának biztosítása érdekében fogják beépíteni, mivel az ebben a populációban gyakran megfigyelhető, a motoros kontroll fokozatos csökkenésével járó esés kockázata miatt. Az alany fokozatosan növekvő sebességgel fog sétálni a futópadon, amíg egy előre meghatározott jelzéssel nem jelzi, hogy elérte a kényelmes gyaloglási sebességet. Ezután a futópad fokozata 30 másodpercenként 2%-kal megemelkedik, így az alany érezheti, milyen sétálni a progresszív teszt során. Ez nem tart tovább öt percnél. A PD alanyok arról is tájékoztatást kapnak, hogy melyik csoportba (gyógyszeres vagy nem gyógyszeres kezelés alatt) kerültek be, és hogyan készüljenek fel az utóvizsgálatokra.

Gyógyszeres vizsgálaton kívüli nap: Az alanyok vérvételt és motoros futópad VO2peak¬ tesztet végeznek. Az alanyok várhatóan koplalva érkeznek (az elmúlt 12 órában nem fogyasztanak ételt vagy italt), és tartózkodtak a Parkinson-kór elleni gyógyszer(ek)től az elmúlt 24 órában. Az alany először leül, és 5 perc pihenőt kap. Ezt a pihenőidőt követően a phlebotomist katétert helyez be az alany karjának antecubitalis (karhajlítás) régiójának középső fejvénájába. Egy fiola (3 cc) vénás vért vesznek le a terheléses vizsgálat előtt, és ugyanilyen vérvételre kerül sor közvetlenül a terheléses vizsgálat után. Az összes vérmintát a Miami Miller Egyetem Orvostudományi Karán tesztelik és elemzik. Ezután az alany egy előre meghatározott étkezést ehet a laborban, mielőtt visszatérne a gyakorlathoz. Az étkezést követően az alanynak további 5 percre vissza kell térnie egy ülő nyugalmi helyzetbe. Ez idő alatt gélelektródákat helyeznek fel az alanyra EKG, valamint szív/véráramlás monitorozása és mérése céljából. Ezt a pihenőidőt követően további 5 percig mérik a véráramlást, miközben az alany nyugodtan ül. Ezután az alany a hevedertartó rendszerhez lesz rögzítve a futópad gyakorlati tesztjéhez. A teszt metabolikus értékeléséhez az alany az orrát és a száját eltakaró maszkkal lesz ellátva, amelybe légáramlás-érzékelőt csatolnak a gáztartalom mérésére a légzés során. A teszt 4 perces bemelegítéssel kezdődik, az alany által diktált sebességgel. A bemelegítés végére az alany olyan sebességet ér el, amelyben az oktatóval is egyetértenek, és amely megfelel a közepes intenzitású edzés követelményeinek. A sebesség ezen a ponton már nem lesz módosítva. A százalékos osztályzat 2,5 százalékról indul, és 3 percenként 2,5 százalékkal emelkedik, amíg az alany el nem éri a csúcsterhelési teszt kritériumát, vagy nem kéri a leállítást. A vérnyomást és a pulzusszámot a tesztelés minden percében ellenőrizni fogják egy automatikus elektronikus vérnyomásmérő gép (BPTRU, Coquitlam, BC), manuális vérnyomásmérő és sztetoszkóp, valamint elektronikus EKG-szoftver (Cardiosoft, GE Healthcare) segítségével. A teszt sikeres befejezését az American College of Sports Medicine (ACSM) alábbi kritériumai alapján határozzák meg: (1) a VO2 platója, (2) a maximális pulzusszám percenként 10 ütésen belül az életkor előrejelzett maximumához képest, (3) a a légzéscsere aránya >1,15, (4) légzés > 50 légzés percenként, (5) az észlelt terhelés (RPE) besorolása ≥ 18. Ezeken a kritériumokon túlmenően ACSM jelzéseket fogunk használni a terhelési teszt befejezéséhez, amelyek a következők:

Abszolút indikációk

1. Szívinfarktus vagy akut miokardiális infarktus (szívroham) gyanúja
2. Közepesen súlyos vagy súlyos angina (mellkasi fájdalom) kialakulása
3. A rossz perfúzió (keringés vagy véráramlás) jelei, beleértve a sápadtságot (a bőr sápadt megjelenése), a cianózist (kékes elszíneződés) vagy a hideg és nyirkos bőrt
4. Súlyos vagy szokatlan légszomj
5. A központi idegrendszer (CNS) tünetei, például ataxia (izomkoordinációs zavar), szédülés (szédülő mozgás illúziója), látási vagy járási (járási vagy futási minta) problémák, zavartság
6. Technikai képtelenség az EKG megfigyelésére
7. A beteg kérése (leállítás) Relatív indikációk

1. Bármilyen fokozódó mellkasi fájdalom 2. Légszomj vagy súlyos fáradtság fizikai vagy verbális megnyilvánulása 3. zihálás 4. Lábgörcs vagy időszakos claudicatio (3. fokozat a 4 fokozatú skálán) 5. Hipertóniás válasz (SBP >260 mm Hg; DBP>115 Hgmm blokk, amely nem különböztethető meg a kamrai tachycardiától 8. Kevésbé súlyos szívritmuszavarok (kóros szívritmusok), mint például supraventricularis tachycardia A gyógyszeres vizsgálat napján: A gyógyszeres kezelési napon alkalmazott eljárások megegyeznek a gyógyszeres kezelésen kívüli napon alkalmazottakkal. A terhelési teszt befejezését követően minden nap az alanyoknak a laboratóriumi személyzet felügyelete alatt kell maradniuk, amíg a HR vissza nem tér a nyugalmi 10 ütemre, a szisztolés vérnyomás pedig 20 Hgmm-esre. A HR helyreállítását az edzést követően folyamatosan mérjük, hogy meghatározzuk, milyen gyorsan tér vissza az alapértékre. Ez hasznos intézkedés az autonóm funkció és a PD-tünetek progressziójának meghatározásában.