トレッドミル歩行に対するパーキンソン病の自律神経反応

この研究では、PD 被験者は約 1 時間続く 3 日間の試験に参加する必要があります。 PD 被験者は、各セッションが 7 日間で区切られた 2 つの運動テスト セッションについて報告します。 年齢が一致した健康な被験者は、事務処理と人体測定の 1 日と運動テストの 1 日で構成される 2 つのテスト日にのみ参加する必要があり、それぞれ約 1 時間続きます。 PD被験者は、試験の2日目と3日目の間、「投薬中」または「投薬なし」のグループのいずれかに、釣り合いのとれた方法でランダムに割り当てられます。 PDを持つすべての被験者は、両方の運動試験日を完了します。

1 日目: 被験者は、インフォームド フォームと視聴覚同意書を読んで署名し、健康アンケート、PAR-Q、およびミニメンタル サーベイに記入します。 被験者はまた、ACSMリスク層別化スクリーニングアンケートに記入します。 胴囲、身長、体重などの人体測定が行われます。 次に被験者は、実験全体で利用されるさまざまなテスト手順を紹介されます。 各被験者は、トレッドミルとハーネス サポート システムに慣れます。 ハーネス サポート システムは、PD 患者の安全を確保するために設置されます。これは、PD 患者によく見られる運動制御の進行性の低下に伴う固有の転倒リスクがあるためです。 被験者は、快適な歩行速度が達成されたことを事前に準備された信号によって示すまで、徐々に速度を上げてトレッドミル上を歩きます。 その後、トレッドミルのグレードは 30 秒ごとに 2% ずつ上昇し、被験者はプログレッシブ テスト中に歩くのがどのようなものかを感じることができます。 これは 5 分以上続くことはありません。 PD の対象者は、どのグループ (投薬中または投薬なし) に割り当てられているか、およびその後の検査の準備方法についても説明を受けます。

非投薬試験日: 被験者は、採血と電動トレッドミル VO2peak 試験を完了します。 被験者は絶食状態で到着し（過去 12 時間は絶食）、過去 24 時間は抗パーキンソン病薬を控えている必要があります。 対象者は最初に着席し、5 分間の休憩を取ります。 この休息期間の後、採血医は被験者の腕の肘前部 (腕を曲げる) 領域の正中頭静脈にカテーテルを挿入します。 静脈血の 1 バイアル (3 cc) が運動テストの前に採取され、運動テストの直後に同じ採取が行われます。 すべての血液検体は、マイアミ大学ミラー医科大学で検査および分析されます。 その後、被験者は運動に戻る前に実験室で所定の食事をとることを許可されます。 食事の後、被験者はさらに 5 分間、座った状態で休むように求められます。 この間、ECGおよび心臓/血流のモニタリングと測定のために、被験者にゲル電極が適用されます。 この休憩時間に続いて、被験者が静かに座ったままの状態で、血流をさらに 5 分間測定します。 次に、被験者はトレッドミル運動テスト用のハーネス サポート システムに取り付けられます。 テストの代謝評価部分では、被験者は鼻と口を覆うマスクを装着し、呼吸中のガス含有量を測定するために気流センサーが取り付けられます。 テストは、被験者が指定した速度で 4 分間のウォームアップから始まります。 ウォームアップの終わりまでに、被験者は中程度の強度の運動の要件を満たす速度に達し、被験者とインストラクターの両方が同意します。 この時点で速度は調整されなくなります。 パーセント グレードは 2.5% から始まり、被験者がピーク エクササイズ テストの基準を満たすか、停止を要求するまで、3 分ごとに 2.5% ずつ増加します。 BP と HR は、自動電子 BP アセスメント マシン (BPTRU、Coquitlam、BC)、手動血圧計と聴診器、および電子 ECG ソフトウェア (Cardiosoft、GE Healthcare) を使用して、テストの毎分監視されます。 テストの成功は、American College of Sports Medicine (ACSM) の次の基準を使用して決定されます。 >1.15 の呼吸交換比、(4) 呼吸 > 50 回/分、(5) 知覚運動強度 (RPE) ≥ 18 の評価。 これらの基準に加えて、以下を含む運動テストの終了に ACSM 指示を使用します。

絶対指示

1. 心筋梗塞または急性心筋梗塞（心臓発作）の疑い
2. 中度から重度の狭心症（胸の痛み）の発症
3. 蒼白（皮膚が青白く見える）、チアノーゼ（青みがかった変色）、冷たくてベトベトした皮膚など、灌流不良（循環または血流）の徴候
4. 重度または異常な息切れ
5. 中枢神経系 (CNS) の症状、例えば、運動失調 (筋肉の協調不全)、めまい (めまいがするような動きの錯覚)、視覚または歩行 (歩行または走行のパターン) の問題、錯乱
6. 技術的に心電図を監視できない
7. 患者の要求（中止） 関連適応症

1. 増大する胸痛 2. 息切れまたは重度の疲労の身体的または言語的徴候 3. 喘鳴 4. 脚のけいれんまたは間欠性跛行 (4 段階スケールでグレード 3) 5. 高血圧反応 (SBP > 260 mm) Hg; DBP>115 mm Hg) 6. ベースラインからの顕著な心電図変化 (> 2 mm の水平または下向きの ST セグメントの低下、または > 2 mm の ST セグメントの上昇 (aVR を除く) 7. 運動誘発性のバンドル ブランチ8. 上室性頻脈などの軽度の不整脈 (異常な心拍リズム) 毎日、運動テストの完了後、HR が安静時 10 拍以内に戻り、収縮期血圧が安静時 20 mmHg 以内に戻るまで、被験者はラボ担当者の監督下に置かれる必要があります。 心拍数の回復は、運動後に継続的に測定され、ベースラインに戻る速さを判断します。 これは、自律神経機能と PD 症状の進行を判断する上で有用な尺度です。