Parkinsons autonoma svar på löpbandsgång

Denna studie kommer att kräva att PD-personerna deltar i tre testdagar, som varar cirka 1 timme. PD-personer kommer att rapportera för två träningstestsessioner, med varje session åtskilda av 7 dagar. De åldersmatchade, friska försökspersonerna kommer endast att behöva delta i två testdagar bestående av en dag för pappersarbete och antropometriska mätningar, och en dag för träningstestning, vardera på cirka 1 timme. PD-ämnen kommer att slumpmässigt tilldelas, på ett balanserat sätt, till antingen en "på-medicinering" eller "off-medication"-grupp under dagarna två och tre av testningen. Alla försökspersoner med PD kommer att genomföra båda träningsdagarna.

Dag 1: Försökspersonen kommer att läsa och underteckna de informerade och audiovisuella samtyckesformulären och fylla i ett hälsofrågeformulär, PAR-Q och minimental enkät. Försökspersonen kommer också att fylla i ACSM:s frågeformulär för riskstratifiering. Antropometriska mått kommer att vidtas för att inkludera midjemått, längd och vikt. Ämnet kommer sedan att introduceras till olika testprocedurer som kommer att användas under hela experimentet. Varje ämne kommer att bli bekant med löpbandet och selens stödsystem. Selens stödsystem kommer att installeras för att garantera PD-patienternas säkerhet på grund av den inneboende fallrisken som är förknippad med en progressiv nedgång i motorisk kontroll som ofta ses i denna population. Försökspersonen kommer att gå på löpbandet med gradvis ökande hastigheter tills han eller hon indikerar, genom en förutbestämd signal, att en bekväm gånghastighet har uppnåtts. Sedan höjs löpbandsbetyget med 2 % var 30:e sekund så att försökspersonen kan känna hur det är att gå under ett progressivt test. Detta tar inte längre än fem minuter. PD-personer kommer också att få instruktioner om vilken grupp (på eller utanför medicinering) de har tilldelats, och hur man förbereder sig för uppföljningstesten.

Testdag utan medicinering: Försökspersonerna kommer att genomföra en blodtagning och ett motoriserat löpbands VO2peak¬-test. Försökspersoner förväntas anlända fastande (ingen mat eller dryck under de senaste 12 timmarna) och har avstått från antiparkinsonmediciner under de senaste 24 timmarna. Försökspersonen kommer först att sitta och ges en 5 minuters viloperiod. Efter denna viloperiod kommer flebotomisten att föra in en kateter i den mediana cefaliska venen i antecubital (böj i armen) regionen på patientens arm. En injektionsflaska (3 cc) med venöst blod kommer att tas före träningstestning och en identisk dragning kommer att ske omedelbart efter träningstestning. Alla blodprover kommer att testas och analyseras vid University of Miami Miller School of Medicine. Sedan kommer patienten att få äta en förutbestämd måltid på labbet innan han återgår till träningen. Efter måltiden kommer försökspersonen att bli ombedd att återgå till sittande viloläge under ytterligare 5 minuters period. Under denna tid kommer gelelektroder att appliceras på patienten för EKG och hjärt/blodflödesövervakning och mätningar. Efter denna viloperiod kommer blodflödet att mätas i ytterligare 5 minuter medan försökspersonen förblir tyst sittande. Därefter kommer ämnet att fästas på selens stödsystem för löpbandets träningstest. För den metaboliska bedömningsdelen av testet kommer försökspersonen att förses med en mask som täcker näsan och munnen, i vilken en luftflödessensor kommer att fästas för att mäta gashalten under andning. Testet börjar med en 4 minuters uppvärmning med en hastighet som dikteras av försökspersonen. I slutet av uppvärmningen kommer försökspersonen att ha nått en hastighet som både de och instruktören är överens om som uppfyller kraven för måttlig intensitet. Hastigheten kommer inte längre att justeras vid denna tidpunkt. Procentbetyget börjar på 2,5 procent och höjs med 2,5 procent var 3:e minut tills försökspersonen har uppfyllt kriteriet för ett maxövningstest, eller har begärt att få sluta. BP och HR kommer att övervakas varje minut av testning med hjälp av en automatisk elektronisk BP-bedömningsmaskin (BPTRU, Coquitlam, BC), manuell blodtrycksmätare och stetoskop, respektive elektronisk EKG-mjukvara (Cardiosoft, GE Healthcare). Ett framgångsrikt slutförande av testet kommer att bestämmas med hjälp av följande kriterier från American College of Sports Medicine (ACSM): (1) platå i VO2, (2) maximal HR inom 10 slag per minut från en förutsagd ålder, (3) a andningsutbytesförhållande på >1,15, (4) andningar > 50 andetag per minut, (5) en värdering av upplevd ansträngning (RPE) ≥ 18. Utöver dessa kriterier kommer vi att använda ACSM-indikationer för att avsluta ett träningstest som inkluderar:

Absoluta indikationer

1. Misstanke om hjärtinfarkt eller akut hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)
2. Debut av måttlig till svår angina (bröstsmärta)
3. Tecken på dålig perfusion (cirkulation eller blodflöde), inklusive blekhet (blekt utseende på huden), cyanos (blåaktig missfärgning) eller kall och fuktig hud
4. Allvarlig eller ovanlig andnöd
5. Symtom på centrala nervsystemet (CNS), t.ex. ataxi (brist i muskelkoordinationen), yrsel (en illusion av svindlande rörelser), syn- eller gångproblem (mönster för gång eller löpning), förvirring
6. Teknisk oförmåga att övervaka EKG
7. Patientens begäran (att stoppa) Relativa indikationer

1. All bröstsmärta som ökar 2. Fysiska eller verbala manifestationer av andnöd eller svår trötthet 3. Väsande andning 4. Benkramper eller claudicatio intermittens (grad 3 på en 4-gradig skala) 5. Hypertonirespons (SBP >260 mm Hg; DBP>115 mm Hg) 6. Uttalade EKG-förändringar från baslinjen (>2 mm horisontellt eller nedåtlutande ST-segmentsfördjupning, eller >2 mm ST-segmentshöjd (förutom i aVR) 7. Träningsinducerad grengren blockering som inte kan särskiljas från ventrikulär takykardi 8. Mindre allvarliga arytmier (onormala hjärtrytmer) såsom supraventrikulär takykardi On-Medication Testing Day: Procedurerna för medicineringsdagen kommer att vara identiska med de som används för testning utan medicinering. Varje dag, efter avslutad träningstestning, kommer försökspersonerna att behöva förbli under övervakning av laboratoriepersonal tills HR återgår till inom 10 slag efter vila och systoliskt blodtryck återgår till inom 20 mmHg efter vila. HR-återhämtningen kommer att mätas kontinuerligt efter träning för att avgöra hur snabbt den återgår till baslinjen. Detta är ett användbart mått för att bestämma autonom funktion och progression av PD-symtom.