Parkinsonovy autonomní reakce na chůzi na běžeckém pásu

Tato studie bude vyžadovat, aby se subjekty s PD zúčastnily tří testovacích dnů, které trvají přibližně 1 hodinu. Subjekty s PD budou hlásit dvě sezení zátěžového testování, přičemž každé sezení je odděleno 7 dny. Zdravé subjekty stejného věku budou muset absolvovat pouze dva testovací dny, které se skládají z jednoho dne na papírování a antropometrická měření a jednoho dne na zátěžové testování, z nichž každý bude trvat přibližně 1 hodinu. Subjekty s PD budou náhodně rozděleny, vyváženým způsobem, buď do skupiny „on-medikace" nebo „mimo medikaci" na dva a tři dny testování. Všechny subjekty s PD absolvují oba dny zátěžového testování.

Den 1: Subjekt si přečte a podepíše informované a audiovizuální formuláře souhlasu a vyplní zdravotní dotazník, PAR-Q a mini-mentální průzkum. Předmět také vyplní dotazník ACSM pro screeningový screening rizikové stratifikace. Budou přijata antropometrická měření, která zahrnují obvod pasu, výšku a váhu. Subjekt bude poté seznámen s různými testovacími postupy, které budou použity v průběhu experimentu. Každý předmět bude seznámen s běžeckým pásem a nosným systémem postrojů. Systém podpory postrojů bude umístěn tak, aby byla zajištěna bezpečnost pacientů s PD kvůli inherentnímu riziku pádu spojenému s progresivním poklesem kontroly motoru, který je u této populace často pozorován. Subjekt bude chodit na běžeckém pásu postupně se zvyšující rychlostí, dokud předem připraveným signálem neukáže, že bylo dosaženo pohodlné rychlosti chůze. Poté se hodnocení na běžeckém pásu zvýší o 2 % každých 30 sekund, aby subjekt mohl cítit, jaké to je chodit během progresivního testu. To nebude trvat déle než pět minut. Subjektům s PD bude také poskytnuto poučení o tom, do které skupiny (při léčbě nebo bez léčby) byli zařazeni a jak se připravit na následné testy.

Den testování mimo medikaci: Subjekty dokončí odběr krve a test VO2peak¬ na motorovém běžícím pásu. Očekává se, že subjekty dorazí nalačno (bez jídla a pití za posledních 12 hodin) a že se zdrží antiparkinsonické medikace (léků) za posledních 24 hodin. Subjekt se nejprve posadí a dostane 5minutový odpočinek. Po této klidové době flebotomista zavede katétr do střední cefalické žíly v antekubitální (ohyb v paži) oblasti na paži subjektu. Před zátěžovým testováním bude odebrána jedna lahvička (3 cm3) žilní krve a identický odběr proběhne bezprostředně po zátěžovém testu. Všechny krevní vzorky budou testovány a analyzovány na University of Miami Miller School of Medicine. Poté bude subjektu umožněno sníst předem určené jídlo v laboratoři, než se vrátí ke cvičení. Po jídle bude subjekt požádán, aby se vrátil do klidové polohy vsedě na dalších 5 minut. Během této doby budou na subjekt aplikovány gelové elektrody pro účely EKG a monitorování a měření srdečního/krevního průtoku. Po této době odpočinku bude měřen průtok krve po dobu dalších 5 minut, zatímco subjekt zůstane tiše sedět. Dále bude subjekt připojen k nosnému systému postrojů pro zátěžový test na běžeckém pásu. Pro metabolickou část testu bude subjekt vybaven maskou zakrývající nos a ústa, ke které bude připojen senzor proudění vzduchu pro měření obsahu plynu během dýchání. Test začne čtyřminutovým zahřátím rychlostí diktovanou subjektem. Na konci rozcvičky dosáhne subjekt rychlosti, na které se shodnou s instruktorem a která odpovídá požadavkům na cvičení střední intenzity. V tomto okamžiku již nebude rychlost upravována. Procentní známka bude začínat na 2,5 procenta a bude se zvyšovat o 2,5 procenta každé 3 minuty, dokud subjekt nesplní kritérium pro špičkový zátěžový test nebo nepožádá o ukončení. TK a srdeční frekvence budou monitorovány každou minutu testování pomocí automatického elektronického přístroje na hodnocení TK (BPTRU, Coquitlam, BC), manuálního tlakoměru a stetoskopu a elektronického EKG softwaru (Cardiosoft, GE Healthcare). Úspěšné dokončení testu bude určeno pomocí následujících kritérií od American College of Sports Medicine (ACSM): (1) plató ve VO2, (2) maximální HR do 10 tepů za minutu předpokládaného maxima, (3) a poměr výměny dýchání > 1,15, (4) dechů > 50 dechů za minutu, (5) hodnocení vnímané námahy (RPE) ≥ 18. Kromě těchto kritérií použijeme indikace ACSM pro ukončení zátěžového testu, které zahrnují:

Absolutní indikace

1. Podezření na infarkt myokardu nebo akutní infarkt myokardu (srdeční záchvat)
2. Nástup středně těžké až těžké anginy pectoris (bolest na hrudi)
3. Příznaky špatného prokrvení (cirkulace nebo průtok krve), včetně bledosti (bledý vzhled kůže), cyanózy (namodralé zbarvení) nebo studené a vlhké kůže
4. Těžká nebo neobvyklá dušnost
5. Příznaky centrálního nervového systému (CNS), např. ataxie (selhání svalové koordinace), vertigo (iluze závratného pohybu), problémy se zrakem nebo chůzí (vzor chůze nebo běhu), zmatenost
6. Technická nemožnost monitorovat EKG
7. Požadavek pacienta (na zastavení) Relativní indikace

1. Jakákoli bolest na hrudi, která se stupňuje 2. Fyzické nebo verbální projevy dušnosti nebo silné únavy 3. Sípání 4. Křeče v nohou nebo intermitentní klaudikace (stupeň 3 na 4bodové stupnici) 5. Hypertenzní odpověď (SBP >260 mm Hg; DBP > 115 mm Hg) 6. Výrazné změny na EKG od základní linie (> 2 mm horizontální nebo dolů se svažující deprese ST segmentu nebo > 2 mm elevace ST segmentu (kromě aVR) 7. Cvičením indukovaná raménka blok, který nelze odlišit od komorové tachykardie 8. Méně závažné arytmie (abnormální srdeční rytmy), jako je supraventrikulární tachykardie Testovací den v den medikace: Postupy pro den v den medikace budou stejné jako pro testy v den bez medikace. Každý den, po dokončení zátěžového testování, budou subjekty muset zůstat pod dohledem laboratorního personálu, dokud se HR nevrátí do 10 tepů v klidu a systolický TK se nevrátí do 20 mmHg v klidu. Regenerace tepové frekvence bude měřena nepřetržitě po cvičení, aby se určilo, jak rychle se vrátí na výchozí hodnotu. To je užitečné měřítko při určování autonomních funkcí a progrese symptomů PD.