Autonome Reaktionen von Parkinson auf das Gehen auf dem Laufband

Diese Studie erfordert, dass die PD-Probanden an drei Testtagen teilnehmen, die ungefähr 1 Stunde dauern. PD-Probanden melden sich für zwei Belastungstestsitzungen, wobei jede Sitzung durch 7 Tage getrennt ist. Die gleichaltrigen, gesunden Probanden müssen nur an zwei Testtagen teilnehmen, die aus einem Tag für Papierkram und anthropometrische Messungen und einem Tag für Belastungstests bestehen, die jeweils etwa 1 Stunde dauern. PD-Subjekte werden nach dem Zufallsprinzip und in ausgewogener Weise für die Tage zwei und drei des Tests entweder einer Gruppe „mit Medikation“ oder „ohne Medikation“ zugeteilt. Alle Probanden mit PD werden beide Belastungstesttage absolvieren.

Tag 1: Das Subjekt liest und unterschreibt die informierten und audiovisuellen Einwilligungsformulare und füllt einen Gesundheitsfragebogen, PAR-Q und eine Mini-Mental-Umfrage aus. Der Proband füllt auch den ACSM-Risikostratifizierungs-Screening-Fragebogen aus. Anthropometrische Messungen werden vorgenommen, um Taillenumfang, Größe und Gewicht einzuschließen. Das Subjekt wird dann in verschiedene Testverfahren eingeführt, die während des gesamten Experiments verwendet werden. Jeder Proband wird mit dem Laufband und dem Tragesystem vertraut gemacht. Das Haltegurtsystem wird angebracht, um die Sicherheit der PD-Patienten aufgrund des inhärenten Sturzrisikos zu gewährleisten, das mit einem fortschreitenden Rückgang der motorischen Kontrolle verbunden ist, der häufig in dieser Population zu beobachten ist. Die Person geht auf dem Laufband mit allmählich zunehmender Geschwindigkeit, bis sie oder er durch ein vorher festgelegtes Signal anzeigt, dass eine angenehme Gehgeschwindigkeit erreicht wurde. Dann wird die Steigung des Laufbands alle 30 Sekunden um 2 % erhöht, damit die Testperson fühlen kann, wie es ist, während eines progressiven Tests zu gehen. Dies dauert nicht länger als fünf Minuten. PD-Probanden erhalten auch Anweisungen, welcher Gruppe (mit oder ohne Medikation) sie zugeordnet wurden und wie sie sich auf die Folgetests vorbereiten können.

Testtag ohne Medikation: Die Probanden führen eine Blutabnahme und einen VO2peak®-Test auf dem motorisierten Laufband durch. Es wird erwartet, dass die Probanden nüchtern ankommen (keine Nahrung oder Getränke in den letzten 12 Stunden) und in den letzten 24 Stunden auf Antiparkinson-Medikamente verzichtet haben. Das Subjekt wird zuerst gesetzt und erhält eine Ruhezeit von 5 Minuten. Nach dieser Ruhezeit führt der Phlebotomist einen Katheter in die mittlere Kopfvene im antekubitalen Bereich (Armbeuge) am Arm des Patienten ein. Ein Fläschchen (3 cc) venöses Blut wird vor dem Belastungstest entnommen, und eine identische Entnahme findet unmittelbar nach dem Belastungstest statt. Alle Blutproben werden an der Miller School of Medicine der University of Miami getestet und analysiert. Dann darf der Proband eine vorher festgelegte Mahlzeit im Labor zu sich nehmen, bevor er zum Training zurückkehrt. Nach der Mahlzeit wird die Testperson gebeten, für weitere 5 Minuten in eine sitzende Ruheposition zurückzukehren. Während dieser Zeit werden dem Probanden Gel-Elektroden zum Zwecke der EKG- und Herz-/Blutflussüberwachung und -messung angebracht. Nach dieser Ruhephase wird der Blutfluss weitere 5 Minuten lang gemessen, während die Testperson ruhig sitzen bleibt. Als nächstes wird der Proband für den Laufband-Übungstest am Gurthaltesystem befestigt. Für den metabolischen Bewertungsteil des Tests wird der Proband mit einer Maske ausgestattet, die Nase und Mund bedeckt, an der ein Luftstromsensor angebracht wird, um den Gasgehalt während der Atmung zu messen. Der Test beginnt mit einem 4-minütigen Aufwärmen in einer vom Probanden vorgegebenen Geschwindigkeit. Am Ende des Aufwärmens wird der Proband eine Geschwindigkeit erreicht haben, auf die er und der Trainer sich einigen und die den Anforderungen für Übungen mittlerer Intensität entspricht. Die Geschwindigkeit wird an dieser Stelle nicht mehr angepasst. Die Prozentnote beginnt bei 2,5 Prozent und wird alle 3 Minuten um 2,5 Prozent erhöht, bis der Proband das Kriterium für einen Spitzenbelastungstest erfüllt oder einen Abbruch beantragt hat. BP und HR werden jede Minute des Tests mit einem automatischen elektronischen BP-Bewertungsgerät (BPTRU, Coquitlam, BC), einem manuellen Blutdruckmessgerät und Stethoskop bzw. einer elektronischen EKG-Software (Cardiosoft, GE Healthcare) überwacht. Der erfolgreiche Abschluss des Tests wird anhand der folgenden Kriterien des American College of Sports Medicine (ACSM) bestimmt: (1) Plateau in VO2, (2) maximale HF innerhalb von 10 Schlägen pro Minute eines altersvorhergesagten Maximums, (3) a Atemaustauschverhältnis von > 1,15, (4) Atemzüge > 50 Atemzüge pro Minute, (5) eine Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) ≥ 18. Zusätzlich zu diesen Kriterien verwenden wir ACSM-Indikationen für die Beendigung eines Belastungstests, darunter:

Absolute Indikationen

1. Verdacht auf einen Herzinfarkt oder akuten Herzinfarkt (Herzinfarkt)
2. Beginn einer mittelschweren bis schweren Angina (Brustschmerzen)
3. Anzeichen einer schlechten Durchblutung (Kreislauf oder Blutfluss), einschließlich Blässe (blasses Aussehen der Haut), Zyanose (bläuliche Verfärbung) oder kalte und feuchte Haut
4. Schwere oder ungewöhnliche Kurzatmigkeit
5. Symptome des Zentralnervensystems (ZNS), z. B. Ataxie (Versagen der Muskelkoordination), Schwindel (Illusion schwindelerregender Bewegungen), Seh- oder Gangprobleme (Gang- oder Laufmuster), Verwirrtheit
6. Technische Unfähigkeit, das EKG zu überwachen
7. Bitte des Patienten (aufzuhören) Relative Indikationen

1. Zunehmender Brustschmerz 2. Physische oder verbale Manifestationen von Kurzatmigkeit oder starker Müdigkeit 3. Keuchen 4. Beinkrämpfe oder Schaufensterkrankheit (Grad 3 auf einer 4-Punkte-Skala) 5. Hypertensive Reaktion (SBP >260 mm Hg; DBP > 115 mm Hg) 6. Ausgeprägte EKG-Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert (> 2 mm horizontale oder abfallende ST-Streckensenkung oder > 2 mm ST-Streckenhebung (außer bei aVR) 7. Belastungsinduzierter Schenkel Block, der nicht von ventrikulärer Tachykardie unterschieden werden kann 8. Weniger schwerwiegende Arrhythmien (abnorme Herzrhythmen) wie supraventrikuläre Tachykardie Testtag am Tag der Medikation: Die Verfahren für den Tag der Medikation sind identisch mit denen, die für den Test am Tag ohne Medikation verwendet werden. Jeden Tag nach Abschluss der Belastungstests müssen die Probanden unter Aufsicht des Laborpersonals bleiben, bis die Herzfrequenz auf 10 Ruheschläge und der systolische Blutdruck auf 20 mmHg nach Ruhe zurückgekehrt ist. Die HF-Erholung wird nach dem Training kontinuierlich gemessen, um festzustellen, wie schnell sie zum Ausgangswert zurückkehrt. Dies ist ein nützliches Maß zur Bestimmung der autonomen Funktion und des Fortschreitens von PD-Symptomen.