De autonome reacties van Parkinson op lopen op een loopband

Voor dit onderzoek moeten de PD-proefpersonen drie testdagen bijwonen, die ongeveer 1 uur duren. PD-proefpersonen zullen rapporteren voor twee inspanningstestsessies, met elke sessie gescheiden door 7 dagen. De gezonde proefpersonen van dezelfde leeftijd hoeven slechts twee testdagen bij te wonen, bestaande uit één dag voor papierwerk en antropometrische metingen, en één dag voor inspanningstests, die elk ongeveer 1 uur duren. PD-proefpersonen zullen willekeurig worden toegewezen, op een evenwichtige manier, aan ofwel een "op-medicatie" of "niet-medicatie"-groep voor dagen twee en drie van het testen. Alle proefpersonen met PD zullen beide testdagen afleggen.

Dag 1: De proefpersoon leest en ondertekent de geïnformeerde en audiovisuele toestemmingsformulieren en vult een gezondheidsvragenlijst, PAR-Q en mini-mentale enquête in. De proefpersoon vult ook de ACSM-vragenlijst voor risicostratificatiescreening in. Er zullen antropometrische maatregelen worden genomen, waaronder tailleomtrek, lengte en gewicht. De proefpersoon maakt vervolgens kennis met verschillende testprocedures die tijdens het experiment worden gebruikt. Elk onderwerp wordt vertrouwd gemaakt met de loopband en het harnasondersteuningssysteem. Het harnasondersteuningssysteem zal worden geplaatst om de veiligheid van de PD-patiënten te waarborgen vanwege het inherente valrisico dat gepaard gaat met een progressieve achteruitgang van de motorische controle die vaak wordt waargenomen bij deze populatie. De proefpersoon zal met geleidelijk toenemende snelheden op de loopband lopen totdat hij of zij door een vooraf afgesproken signaal aangeeft dat een comfortabele loopsnelheid is bereikt. Vervolgens wordt de helling van de loopband elke 30 seconden met 2% verhoogd, zodat de proefpersoon kan voelen hoe het is om te lopen tijdens een progressieve test. Dit duurt niet langer dan vijf minuten. PD-proefpersonen krijgen ook instructies over aan welke groep (met of zonder medicatie) ze zijn toegewezen en hoe ze zich moeten voorbereiden op de vervolgtesten.

Testdag zonder medicatie: proefpersonen zullen een bloedafname en een gemotoriseerde VO2peak-test op de loopband uitvoeren. Van proefpersonen wordt verwacht dat ze nuchter aankomen (geen eten of drinken gedurende de afgelopen 12 uur) en dat ze de afgelopen 24 uur geen antiparkinsonmedicatie hebben gebruikt. De proefpersoon gaat eerst zitten en krijgt een rustperiode van 5 minuten. Na deze rustperiode zal de flebotomist een katheter inbrengen in de mediane cephalische ader in het antecubitale (bocht in de arm) gebied op de arm van de proefpersoon. Voorafgaand aan de inspanningstest wordt één injectieflacon (3 cc) veneus bloed afgenomen en onmiddellijk na de inspanningstest wordt een identieke afname uitgevoerd. Alle bloedmonsters worden getest en geanalyseerd aan de University of Miami Miller School of Medicine. Daarna mag de proefpersoon een vooraf bepaalde maaltijd in het laboratorium eten voordat hij weer gaat sporten. Na de maaltijd wordt de proefpersoon gevraagd om gedurende nog eens 5 minuten terug te keren naar een zittende rustpositie. Gedurende deze tijd worden gelelektroden op het onderwerp aangebracht voor ECG- en hart- / bloedstroommonitoring en -metingen. Na deze rustperiode wordt de bloedstroom gedurende nog eens 5 minuten gemeten terwijl de proefpersoon rustig blijft zitten. Vervolgens wordt de proefpersoon vastgemaakt aan het harnasondersteuningssysteem voor de inspanningstest op de loopband. Voor het metabolische beoordelingsgedeelte van de test krijgt de proefpersoon een masker dat de neus en mond bedekt, waarin een luchtstroomsensor wordt bevestigd om het gasgehalte tijdens de ademhaling te meten. De test begint met een warming-up van 4 minuten met een door de proefpersoon bepaalde snelheid. Aan het einde van de warming-up heeft de proefpersoon een snelheid bereikt waarover zowel zij als de instructeur het eens zijn en die voldoet aan de vereisten voor oefeningen met matige intensiteit. De snelheid wordt dan niet meer aangepast. Percentagecijfer begint bij 2,5 procent en wordt elke 3 minuten verhoogd met 2,5 procent totdat de proefpersoon heeft voldaan aan het criterium voor een maximale inspanningstest of heeft verzocht om te stoppen. BP en HR zullen elke minuut van het testen worden gecontroleerd met behulp van respectievelijk een automatische elektronische BP-beoordelingsmachine (BPTRU, Coquitlam, BC), handmatige bloeddrukmeter en stethoscoop en elektronische ECG-software (Cardiosoft, GE Healthcare). Succesvolle afronding van de test wordt bepaald aan de hand van de volgende criteria van het American College of Sports Medicine (ACSM): (1) plateau in VO2, (2) maximale HR binnen 10 slagen per minuut van een voorspelde leeftijdsmaximum, (3) een respiratoire uitwisselingsverhouding van >1,15, (4) ademhalingen > 50 ademhalingen per minuut, (5) een beoordeling van waargenomen inspanning (RPE) ≥ 18. Naast deze criteria zullen we ACSM-indicaties gebruiken voor het beëindigen van een inspanningstest, waaronder:

Absolute indicaties

1. Vermoeden van een myocardinfarct of acuut myocardinfarct (hartaanval)
2. Begin van matige tot ernstige angina pectoris (pijn op de borst)
3. Tekenen van slechte doorbloeding (circulatie of doorbloeding), waaronder bleekheid (bleke huid), cyanose (blauwachtige verkleuring) of koude en klamme huid
4. Ernstige of ongebruikelijke kortademigheid
5. Symptomen van het centrale zenuwstelsel (CZS), bijv. ataxie (falen van spiercoördinatie), duizeligheid (een illusie van duizelingwekkende bewegingen), problemen met zien of lopen (patroon van lopen of rennen), verwardheid
6. Technisch onvermogen om het ECG te bewaken
7. Verzoek van patiënt (om te stoppen) Relatieve indicaties

1. Elke pijn op de borst die toeneemt 2. Fysieke of verbale manifestaties van kortademigheid of ernstige vermoeidheid 3. Piepende ademhaling 4. Krampen in de benen of claudicatio intermittens (graad 3 op een 4-puntsschaal) 5. Hypertensieve respons (SBP >260 mm Hg; DBP>115 mm Hg) 6. Uitgesproken ECG-veranderingen ten opzichte van de basislijn (>2 mm horizontale of aflopende ST-segmentdepressie, of >2 mm ST-segmentelevatie (behalve bij aVR) 7. Door inspanning geïnduceerde bundeltak blok dat niet kan worden onderscheiden van ventriculaire tachycardie 8. Minder ernstige aritmieën (abnormale hartritmes) zoals supraventriculaire tachycardie Testdag zonder medicijnen: Procedures voor de dag waarop medicijnen worden gebruikt, zijn identiek aan die voor testen op de dag zonder medicijnen. Elke dag, na voltooiing van de inspanningstesten, moeten de proefpersonen onder toezicht van laboratoriumpersoneel blijven totdat HR terugkeert tot binnen 10 slagen rust en systolische bloeddruk terugkeert tot binnen 20 mmHg rust. HR-herstel zal continu worden gemeten na inspanning om te bepalen hoe snel het terugkeert naar de basislijn. Dit is een nuttige maatstaf bij het bepalen van de autonome functie en de progressie van PD-symptomen.