Respostas autonômicas de Parkinson à caminhada na esteira

Este estudo exigirá que os indivíduos com DP participem de três dias de teste, com duração aproximada de 1 hora. Indivíduos com DP apresentarão duas sessões de teste de exercício, com cada sessão separada por 7 dias. Os indivíduos saudáveis ​​da mesma idade serão solicitados a comparecer apenas a dois dias de teste, consistindo em um dia para papelada e medições antropométricas e um dia para teste de exercício, cada um com duração aproximada de 1 hora. Os indivíduos com DP serão designados aleatoriamente, de maneira contrabalançada, para um grupo "com medicação" ou "sem medicação" para os dias dois e três de teste. Todos os indivíduos com DP completarão os dois dias de teste de exercício.

Dia 1: O sujeito lerá e assinará os formulários de consentimento informado e audiovisual e preencherá um questionário de saúde, PAR-Q e uma mini pesquisa mental. O sujeito também preencherá o questionário de triagem de estratificação de risco ACSM. As medidas antropométricas serão tomadas para incluir, circunferência da cintura, altura e peso. O sujeito será então apresentado a vários procedimentos de teste que serão utilizados ao longo do experimento. Cada sujeito será familiarizado com a esteira e o sistema de suporte do arnês. O sistema de suporte do arnês será colocado para garantir a segurança dos pacientes com DP devido ao risco inerente de queda associado a um declínio progressivo no controle motor frequentemente observado nessa população. O sujeito caminhará na esteira em velocidades gradualmente crescentes até que indique, por um sinal pré-estabelecido, que uma velocidade de caminhada confortável foi alcançada. Em seguida, a inclinação da esteira será aumentada em 2% a cada 30 segundos para que o sujeito sinta como é caminhar durante um teste progressivo. Isso não vai durar mais do que cinco minutos. Os indivíduos com DP também receberão instruções sobre a qual grupo (com ou sem medicação) foram designados e como se preparar para os testes subsequentes.

Dia de teste sem medicação: os indivíduos farão uma coleta de sangue e um teste de VO2pico em esteira motorizada. Espera-se que os indivíduos cheguem em jejum (sem comida ou bebida nas últimas 12 horas) e tenham se abstido de medicação(ões) antiparkinsoniana(s) nas últimas 24 horas. O sujeito será primeiro sentado e terá um período de descanso de 5 minutos. Após esse período de descanso, o flebotomista inserirá um cateter na veia cefálica mediana na região antecubital (dobra do braço) no braço do sujeito. Um frasco (3 cc) de sangue venoso será coletado antes do teste de esforço e uma coleta idêntica será realizada imediatamente após o teste de esforço. Todas as amostras de sangue serão testadas e analisadas na Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami. Em seguida, o sujeito poderá comer uma refeição predeterminada no laboratório antes de retornar ao exercício. Após a refeição, o sujeito será solicitado a retornar à posição de repouso sentado por um período adicional de 5 minutos. Durante esse tempo, eletrodos de gel serão aplicados no sujeito para fins de monitoramento e medições de ECG e coração/fluxo sanguíneo. Após esse período de descanso, o fluxo sanguíneo será medido por mais 5 minutos enquanto o indivíduo permanece sentado em silêncio. A seguir, o sujeito será preso ao sistema de suporte do arnês para o teste ergométrico em esteira. Para a parte de avaliação metabólica do teste, o sujeito será equipado com uma máscara cobrindo o nariz e a boca, na qual um sensor de fluxo de ar será acoplado para medir o conteúdo de gás durante as respirações. O teste começará com um aquecimento de 4 minutos a uma velocidade ditada pelo sujeito. No final do aquecimento, o sujeito terá alcançado uma velocidade que tanto ele quanto o instrutor concordam e que atende aos requisitos para exercícios de intensidade moderada. A velocidade não será mais ajustada neste ponto. A nota percentual começará em 2,5 por cento e aumentará em 2,5 por cento a cada 3 minutos até que o sujeito tenha cumprido o critério para um teste de exercício de pico ou tenha pedido para parar. A PA e a FC serão monitoradas a cada minuto de teste usando uma máquina de avaliação de PA eletrônica automática (BPTRU, Coquitlam, BC), esfigmomanômetro e estetoscópio manuais e software de ECG eletrônico (Cardiosoft, GE Healthcare), respectivamente. A conclusão bem-sucedida do teste será determinada usando os seguintes critérios do American College of Sports Medicine (ACSM): (1) platô em VO2, (2) FC máxima dentro de 10 batimentos por minuto de um máximo previsto para a idade, (3) um relação de troca respiratória de >1,15, (4) respirações > 50 respirações por minuto, (5) uma classificação de esforço percebido (RPE) ≥ 18. Além desses critérios, usaremos as indicações do ACSM para o término de um teste de esforço que incluem:

Indicações Absolutas

1. Suspeita de infarto do miocárdio ou infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)
2. Início de angina moderada a grave (dor no peito)
3. Sinais de má perfusão (circulação ou fluxo sanguíneo), incluindo palidez (aparência pálida da pele), cianose (descoloração azulada) ou pele fria e pegajosa
4. Falta de ar grave ou incomum
5. Sintomas do Sistema Nervoso Central (SNC), por exemplo, ataxia (falha na coordenação muscular), vertigem (ilusão de movimento vertiginoso), problemas visuais ou de marcha (padrão de andar ou correr), confusão
6. Incapacidade técnica para monitorar o ECG
7. Pedido do paciente (para parar) Indicações relativas

1. Qualquer dor no peito que está aumentando 2. Manifestações físicas ou verbais de falta de ar ou fadiga intensa 3. Pieira 4. Cãibras nas pernas ou claudicação intermitente (grau 3 em uma escala de 4 pontos) 5. Resposta hipertensiva (PAS > 260 mm Hg; PAD>115 mm Hg) 6. Alterações pronunciadas no ECG desde a linha de base (>2 mm de depressão do segmento ST horizontal ou descendente, ou >2 mm de elevação do segmento ST (exceto em aVR) 7. Ramificação do feixe induzida por exercício bloqueio indistinguível de taquicardia ventricular 8. Arritmias menos graves (ritmos cardíacos anormais), como taquicardia supraventricular Dia do teste com medicação: Os procedimentos para o dia com medicação serão idênticos aos usados ​​para o teste sem medicação. Todos os dias, após a conclusão do teste de exercício, os indivíduos deverão permanecer sob supervisão do pessoal do laboratório até que a FC retorne a 10 batimentos de repouso e a PA sistólica retorne a 20 mmHg de repouso. A recuperação da FC será medida continuamente após o exercício para determinar a rapidez com que ele retorna à linha de base. Esta é uma medida útil para determinar a função autonômica e a progressão dos sintomas da DP.