Parkinsons autonome svar på tredemøllegåing

Denne studien vil kreve at PD-personene deltar på tre testdager, som varer i omtrent 1 time. PD-personer vil rapportere for to treningsøkter, med hver økt atskilt med 7 dager. De alderstilpassede, friske forsøkspersonene vil bare være pålagt å delta på to testdager bestående av én dag for papirarbeid og antropometriske målinger, og én dag for treningstesting, som hver varer ca. 1 time. PD-personer vil bli tilfeldig tildelt, på en motvekt måte, til enten en "på-medisinering"- eller "uten-medisinering"-gruppe for dag to og tre av testingen. Alle forsøkspersoner med PD vil gjennomføre begge treningstestdagene.

Dag 1: Personen vil lese og signere de informerte og audiovisuelle samtykkeskjemaene og fylle ut et helsespørreskjema, PAR-Q og mini-mental undersøkelse. Emnet vil også fylle ut spørreskjemaet for screening for risikostratifisering fra ACSM. Antropometriske mål vil bli tatt for å inkludere midjeomkrets, høyde og vekt. Emnet vil deretter bli introdusert for ulike testprosedyrer som vil bli brukt gjennom hele eksperimentet. Hvert emne vil bli kjent med tredemøllen og selestøttesystemet. Selestøttesystemet vil bli plassert for å sikre PD-pasientenes sikkerhet på grunn av den iboende fallrisikoen forbundet med en progressiv nedgang i motorisk kontroll som ofte sees i denne populasjonen. Personen vil gå på tredemøllen med gradvis økende hastighet inntil han eller hun indikerer, med et forhåndsavtalt signal, at en behagelig ganghastighet er oppnådd. Deretter vil tredemøllekarakteren økes med 2 % hvert 30. sekund, slik at forsøkspersonen kan føle hvordan det er å gå under en progressiv test. Dette varer ikke lenger enn fem minutter. PD-personer vil også få instruksjon om hvilken gruppe (på eller uten medisinering) de har blitt tildelt, og hvordan forberede seg til oppfølgingstestene.

Testdag uten medisinering: Forsøkspersonene vil gjennomføre en blodprøve og en motorisert tredemølle VO2peak¬-test. Forsøkspersonene forventes å ankomme fastende (ingen mat eller drikke de siste 12 timene) og har avstått fra antiparkinsonmedisin(er) de siste 24 timene. Forsøkspersonen vil først settes og gis en 5 minutters hvileperiode. Etter denne hvileperioden vil phlebotomist sette inn et kateter i median cephalic vene i antecubital (bøy i arm) regionen på pasientens arm. Ett hetteglass (3 cc) med veneblod vil bli tappet før treningstesting, og en identisk tapping vil finne sted umiddelbart etter treningstesting. Alle blodprøver vil bli testet og analysert ved University of Miami Miller School of Medicine. Deretter vil forsøkspersonen få spise et forhåndsbestemt måltid på laboratoriet før han går tilbake til trening. Etter måltidet vil forsøkspersonen bli bedt om å gå tilbake til en sittende hvilestilling i ytterligere 5 minutter. I løpet av denne tiden vil gelelektroder påføres motivet for EKG og hjerte/blodstrøm overvåking og målinger. Etter denne hvileperioden vil blodstrømmen bli målt i ytterligere 5 minutter mens forsøkspersonen blir sittende rolig. Deretter vil emnet festes til selestøttesystemet for tredemølletreningstesten. For den metabolske vurderingsdelen av testen vil forsøkspersonen være utstyrt med en maske som dekker nese og munn, der en luftstrømsensor festes for å måle gassinnholdet under respirasjon. Testen starter med en 4 minutters oppvarming med en hastighet diktert av forsøkspersonen. Mot slutten av oppvarmingen vil forsøkspersonen ha nådd en hastighet som både de og instruktøren er enige om som oppfyller kravene til moderat intensitet trening. Hastigheten vil ikke lenger justeres på dette tidspunktet. Prosentkarakteren starter på 2,5 prosent og økes med 2,5 prosent hvert 3. minutt inntil forsøkspersonen har oppfylt kriteriet for en maksimal treningstest, eller har bedt om å stoppe. BP og HR vil bli overvåket hvert minutt med testing ved hjelp av henholdsvis en automatisk elektronisk BP-vurderingsmaskin (BPTRU, Coquitlam, BC), manuelt blodtrykksmåler og stetoskop og elektronisk EKG-programvare (Cardiosoft, GE Healthcare). Vellykket gjennomføring av testen vil bli bestemt ved å bruke følgende kriterier fra American College of Sports Medicine (ACSM): (1) platå i VO2, (2) maksimal HR innen 10 slag per minutt av en alder forutsagt maksimum, (3) a respirasjonsutvekslingsforhold på >1,15, (4) respirasjoner > 50 pust per minutt, (5) en vurdering av opplevd anstrengelse (RPE) ≥ 18. I tillegg til disse kriteriene vil vi bruke ACSM-indikasjoner for avslutning av en treningstest som inkluderer:

Absolutte indikasjoner

1. Mistanke om hjerteinfarkt eller akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
2. Utbruddet av moderat til alvorlig angina (brystsmerter)
3. Tegn på dårlig perfusjon (sirkulasjon eller blodstrøm), inkludert blekhet (blekt utseende på huden), cyanose (blåaktig misfarging) eller kald og klam hud
4. Alvorlig eller uvanlig kortpustethet
5. Symptomer på sentralnervesystemet (CNS), f.eks. ataksi (svikt i muskulær koordinasjon), svimmelhet (en illusjon av svimlende bevegelser), problemer med syn eller gange (mønster for gange eller løping), forvirring
6. Teknisk manglende evne til å overvåke EKG
7. Pasientens forespørsel (om å stoppe) Relative indikasjoner

1. Eventuelle brystsmerter som øker 2. Fysiske eller verbale manifestasjoner av kortpustethet eller alvorlig tretthet 3. Piping 4. Kramper i bena eller claudicatio intermittens (grad 3 på en 4-punkts skala) 5. Hypertensiv respons (SBP >260 mm Hg; DBP>115 mm Hg) 6. Uttalte EKG-forandringer fra baseline (>2 mm horisontal eller nedoverskrånende ST-segmentdepresjon, eller >2 mm ST-segmenthøyde (unntatt i aVR) 7. Treningsindusert buntgren blokkering som ikke kan skilles fra ventrikulær takykardi 8. Mindre alvorlige arytmier (unormale hjerterytmer) som supraventrikulær takykardi On-Medication Testing Day: Prosedyrer for medisineringsdagen vil være identiske med de som brukes for testing uten medisinering. Hver dag, etter fullført treningstesting, vil forsøkspersonene bli pålagt å forbli under tilsyn av laboratoriepersonell inntil HR går tilbake til innen 10 slag etter hvile, og systolisk BP går tilbake til innen 20 mmHg etter hvile. HR-gjenoppretting vil bli målt kontinuerlig etter trening for å bestemme hvor raskt den går tilbake til baseline. Dette er et nyttig mål for å bestemme autonom funksjon og progresjon av PD-symptomer.