Вегетативные реакции Паркинсона на ходьбу на беговой дорожке

Это исследование потребует от испытуемых пройти три дня тестирования продолжительностью около 1 часа. Субъекты PD сообщат о двух сеансах нагрузочного тестирования, каждый сеанс разделен на 7 дней. Подходящие по возрасту здоровые испытуемые должны будут посетить только два дня тестирования, состоящие из одного дня для оформления документов и антропометрических измерений и одного дня для тестирования с физической нагрузкой, каждый из которых длится примерно 1 час. Субъекты с болезнью Паркинсона будут случайным образом распределяться в уравновешенном порядке либо в группу «принимающих лекарства», либо в группу «не принимающих лекарства» на второй и третий дни тестирования. Все субъекты с болезнью Паркинсона пройдут оба дня тестирования с физической нагрузкой.

День 1: Субъект прочитает и подпишет формы информированного и аудиовизуального согласия и заполнит анкету о состоянии здоровья, PAR-Q и мини-психологический опрос. Субъект также заполнит анкету скрининга стратификации риска ACSM. Антропометрические измерения будут включать окружность талии, рост и вес. Затем субъект будет ознакомлен с различными процедурами тестирования, которые будут использоваться на протяжении всего эксперимента. Каждый субъект будет ознакомлен с беговой дорожкой и системой поддержки ремней безопасности. Для обеспечения безопасности пациентов с ПД из-за присущего им риска падения, связанного с прогрессирующим снижением двигательного контроля, часто наблюдаемым в этой популяции, будет установлена ​​система поддержки ремней безопасности. Субъект будет ходить по беговой дорожке с постепенно увеличивающейся скоростью до тех пор, пока он или она не укажет заранее подготовленным сигналом, что достигнута комфортная скорость ходьбы. Затем оценка беговой дорожки будет повышаться на 2% каждые 30 секунд, чтобы испытуемый мог почувствовать, что значит ходить во время прогрессивного теста. Это продлится не более пяти минут. Субъектам БП также будут даны инструкции относительно того, к какой группе (принимающей или не принимающей лекарства) они были отнесены и как подготовиться к последующим тестам.

День тестирования без приема лекарств: Субъекты выполнят забор крови и тест VO2peak на моторизованной беговой дорожке. Ожидается, что субъекты прибудут натощак (без еды и питья в течение последних 12 часов) и воздержатся от приема противопаркинсонических препаратов в течение последних 24 часов. Субъект сначала сядет и ему дадут 5-минутный период отдыха. После этого периода отдыха флеботомист вставит катетер в срединную головную вену в локтевой области (изгиб руки) на руке субъекта. Один флакон (3 куб. см) венозной крови будет взят до нагрузочного теста, и такой же забор будет проведен сразу после нагрузочного теста. Все образцы крови будут проверены и проанализированы в Медицинской школе Миллера Университета Майами. Затем субъекту будет разрешено съесть заранее определенную еду в лаборатории, прежде чем вернуться к упражнениям. После еды субъекту будет предложено вернуться в сидячее положение для отдыха еще на 5 минут. В течение этого времени к субъекту будут прикладываться гелевые электроды для ЭКГ, мониторинга и измерений сердечного/кровяного кровотока. После этого периода отдыха кровоток будет измеряться в течение дополнительных 5 минут, пока субъект спокойно сидит. Затем испытуемый будет прикреплен к системе поддержки ремней безопасности для теста на беговой дорожке. Для части теста, связанной с оценкой метаболизма, испытуемому наденут маску, закрывающую нос и рот, к которой будет прикреплен датчик воздушного потока для измерения содержания газа во время дыхания. Тест начнется с 4-минутной разминки со скоростью, определяемой испытуемым. К концу разминки испытуемый достигнет скорости, согласованной как им, так и инструктором, которая соответствует требованиям к упражнениям средней интенсивности. В этот момент скорость больше не будет регулироваться. Процентная оценка начнется с 2,5 процента и будет увеличиваться на 2,5 процента каждые 3 минуты, пока субъект не выполнит критерий теста на пиковую нагрузку или не попросит остановиться. АД и ЧСС будут контролироваться каждую минуту тестирования с использованием автоматической электронной машины для оценки АД (BPTRU, Coquitlam, Британская Колумбия), ручного сфигмоманометра и стетоскопа, а также электронного программного обеспечения для ЭКГ (Cardiosoft, GE Healthcare) соответственно. Успешное завершение теста будет определяться с использованием следующих критериев Американского колледжа спортивной медицины (ACSM): (1) плато VO2, (2) максимальная ЧСС в пределах 10 ударов в минуту от предполагаемого возрастного максимума, (3) коэффициент дыхательного обмена> 1,15, (4) дыхание> 50 вдохов в минуту, (5) оценка воспринимаемой нагрузки (RPE) ≥ 18. В дополнение к этим критериям мы будем использовать показания ACSM для прекращения нагрузочного теста, которые включают:

Абсолютные показания

1. Подозрение на инфаркт миокарда или острый инфаркт миокарда (сердечный приступ)
2. Начало стенокардии средней и тяжелой степени (боль в груди)
3. Признаки плохой перфузии (циркуляции или кровотока), в том числе бледность (бледность кожи), цианоз (посинение) или холодная и липкая кожа
4. Тяжелая или необычная одышка
5. Симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС), например, атаксия (нарушение мышечной координации), головокружение (иллюзия головокружительного движения), проблемы со зрением или походкой (ходьба или бег), спутанность сознания
6. Техническая невозможность мониторить ЭКГ
7. Просьба пациента (остановить) Относительные показания

1. Любая нарастающая боль в груди 2. Физические или вербальные проявления одышки или сильной усталости 3. Свистящее дыхание 4. Судороги ног или перемежающаяся хромота (3-я степень по 4-балльной шкале) 5. Гипертоническая реакция (САД >260 мм рт.ст.) рт. ст.; ДАД > 115 мм рт. ст.) 6. Выраженные изменения ЭКГ по сравнению с исходным уровнем (> 2 мм горизонтальной или нисходящей депрессии сегмента ST или > 2 мм элевации сегмента ST (за исключением aVR) 7. Ножка пучка Гиса, индуцированная физической нагрузкой блокада, которую нельзя отличить от желудочковой тахикардии. 8. Менее серьезные аритмии (аномальные сердечные ритмы), такие как наджелудочковая тахикардия. День тестирования при приеме лекарств: Процедуры в день приема лекарств будут идентичны процедурам, используемым для тестирования в день без лекарств. Каждый день после завершения нагрузочного тестирования испытуемые должны оставаться под наблюдением персонала лаборатории до тех пор, пока ЧСС не вернется в пределах 10 ударов в состоянии покоя, а систолическое АД не вернется в пределах 20 мм рт.ст. в состоянии покоя. Восстановление ЧСС будет непрерывно измеряться после тренировки, чтобы определить, как быстро оно возвращается к исходному уровню. Это полезная мера для определения вегетативной функции и прогрессирования симптомов БП.