Yo Puedo! Cukorbetegség önkezelési oktatása + m-egészségügy Mexikóvárosban

Ez a vegyes módszerrel végzett tervezési tanulmány két fázisban valósul meg a Yale School of Nursing, a Yale School of Public Health, a mexikóvárosi Iberoamericana Egyetem és akár 10 Seguro Popular klinika interdiszciplináris, két ország közötti együttműködésben. az adaptált DSME program T2D-vel rendelkező felnőttek számára Mexikóvárosban.

1. fázis: Míg a Yo Puedo! A program a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő mexikói felnőttek bizonyos szükségleteit célozza meg – interaktív egészségügyi oktatás az alacsony egészségügyi ismeretekért, spanyol nyelvű anyagok és videoregények, valamint az önhatékonyságot javító tevékenységek. A programot a latin bevándorlók igényeinek kielégítésére fejlesztették ki USA, akik különböző latin országokból származnak. A programot hozzá kell igazítani a mexikói felnőttekhez, tekintettel a betegségek okozatával kapcsolatos személyes meggyőződésre, a kulturális egészségügyi gyakorlatokra, a 2-es típusú cukorbetegség öngondoskodási gyakorlatára és az ellátáshoz való hozzáférésre vonatkozó kérdésekre. Ezt a célt értelmezési és részvételi módszer alkalmazásával érik el az Egyesült Államokban és Mexikóban cukorbetegség-szakértőkből, a Seguro Popular klinika adminisztrátoraiból, orvosaiból és nővéreiből, valamint a mexikóvárosi T2D-s felnőttekből álló együttműködő csapattal. A fókuszcsoportok és interjúk során a kutatócsoport feltárja, hogy a kulturális kontextus, a család és az egészségügyi rendszer hogyan alakítja a T2D-vel kapcsolatos hiedelmeket és gyakorlatokat. A szöveges üzenetküldő mHealth program használatának lehetséges akadályainak azonosítása érdekében a szöveges technológiához való hozzáférést és annak ismereteit is megvizsgálják. Ezek az eredmények tájékoztatják a Yo Puedo! tanterv, amelyet esetleg el kell készíteni a 2. fázis megkezdése előtt.

2. fázis: Véletlenszerű, ellenőrzött kísérleti vizsgálatot alkalmaznak, amelyben 40 T2D-s felnőttet randomizálnak a Yo Puedo + mHealth vagy várólista kontrollállapotba azzal a hipotézissel, hogy klinikai (A1C, BMI, BP), T2D önmenedzselés , és az önhatékonysági eredmények magasabbak lesznek a Yo Puedo + mHealth résztvevőinél, mint a várólista kontrollállapotban a 3 és 6 hónapos utánkövetés során. Azt is feltételezik, hogy a Yo Puedo + mHealth program megvalósítható és elfogadható a T2D-vel rendelkező felnőttek és a szolgáltatók számára, és a program hűsége megmarad. A kontrollcsoportba tartozók a 6 hónapos adatgyűjtés befejezése után kapnak meghívást a programban való részvételre. Interjúkat készítenek a nővérrel, a közösségi egészségügyi dolgozóval (CHW), a résztvevőkkel és a kiválasztott klinika személyzetével, hogy azonosítsák az akadályokat, a facilitátorokat és a program elfogadhatóságát több szempontból, felismerve az egészségügyi rendszer összetettségét. A megvalósítás folyamatáról részletes feljegyzések készülnek, hogy azonosítsák a program sikeres és sikertelen komponenseit (pozitív és negatív visszacsatolási hurkok egy komplex rendszerben).

Beállítás. A vizsgálatot legfeljebb 10 Seguro Popular klinikán végzik el. Ezek a klinikák a mexikói egészségügyi szociális védelmi rendszer részét képezik. Azok az egyének, akik egészségügyi ellátásban részesülnek ezeken a klinikákon, állami egészségbiztosítás (Seguro Popular) hatálya alá tartoznak, és a T2D ellátáshoz kínált szolgáltatások magukban foglalják az orvosi látogatásokat, szükség esetén szakorvoshoz és táplálkozási szakértőhöz való beutalót, laboratóriumi vizsgálatokat és ingyenes gyógyszereket. Az orvosi látogatások magukban foglalják a gyógyszerek felírását, a vérnyomás-szabályozást, a lipid-ellenőrzést és a szem-/lábápolást. A laboratóriumi elemzések páciensenként változnak, de általában 3 éves A1C-tesztet tartalmaznak, bár egyéb glükóz-, vizelet- és lipidvizsgálatok is rendelkezésre állnak. A szövődményekkel küzdő betegeket speciális egészségügyi központokba utalják. A bizonyítékok azt sugallják, hogy a Seguro Popular hatása a T2D-s felnőtteknél pozitív volt.

Beavatkozások. Minden résztvevő normál T2D ellátásban részesül a Seguro Popular klinikán a fent leírtak szerint. A várólista ellenőrzési feltétel csoport tájékoztatót kap a T2D önigazgatásról és a Yo Puedo! + mHealth program a 6 hónapos adatgyűjtés befejeztével. A Yo Puedo! + Az mHealth DSME program a következőket tartalmazza: a) kezdeti konzultáció a nővérrel a célok közös meghatározása érdekében; b) öt interaktív csoportos foglalkozás a CHW vezetésével a T2D önmenedzselésről, amely kulturálisan releváns és alacsony egészségügyi műveltségi szinten (Yo Puedo! protokoll a mexikói kontextushoz igazítva; c) viselkedési támogatás a változás akadályainak közös problémamegoldásához ; és d) felhatalmazáson alapuló stratégiák a szolgáltató-beteg kommunikáció megkönnyítésére. A Yo Puedo! program kiegészül egy kétirányú szöveges üzenetküldési lehetőséggel, amelyet egy adatvédelmi és biztonsági szabályokkal rendelkező webalapú platform biztosít, amely lehetővé teszi az automatizált és személyre szabott üzeneteket, valamint az összes üzenet tárolására szolgáló adatbázist. Az automatizált napi szöveges üzenetek olyan üzeneteket tartalmaznak, amelyek elősegítik a T2D önkezelés megértését, az önhatékonyságot és az önkezelési célok betartását. A személyes komponens 6 hét lesz; A napi szöveges üzenetek 6 hónapig szólnak.