よ、プエド！メキシコシティでの糖尿病自己管理教育 + mHealth

この混合法設計研究は、イェール大学看護学校、イェール大学公衆衛生大学院、メキシコシティのイベロアメリカーナ大学、および評価対象の最大 10 のセグーロ人気クリニックの間の学際的な二国間協力により、2 段階で実施されます。メキシコシティの T2D 成人向けに適応された DSME プログラム。

フェーズ 1: ヨ プエドの間!このプログラムは、2 型糖尿病を患うメキシコ人成人のニーズの一部に対応しています。ヘルスリテラシーの低い人向けの対話型健康教育、スペイン語の教材とビデオ小説、自己効力感を高める活動などであり、このプログラムはメキシコのラテン系移民のニーズに対応するために開発されました。ラテン系の異なる国々から来たアメリカ人。 このプログラムは、病気の原因、文化的な健康習慣、2 型糖尿病のセルフケアの実践、およびケアへのアクセスに関する問題についての個人的な信念に関して、メキシコの成人に適応させる必要があります。 この目的は、米国とメキシコの糖尿病専門家、セグロ・ポピュラー・クリニックの管理者、医師、看護師、メキシコ・メキシコシティのT2D成人の協力チームとの解釈的かつ参加型の方法を使用することで達成される。 研究チームはフォーカスグループやインタビューで、文化的背景、家族、医療制度が二型二病ウイルスに関連する信念や実践をどのように形作っているのかを探っていきます。 テキストメッセージング mHealth プログラムの使用に対する潜在的な障壁を特定するために、テキストメッセージング技術へのアクセスと習熟度も調査されます。 これらの結果は、Yo Puedo! への変更を通知します。フェーズ 2 を開始する前にカリキュラムを作成する必要がある場合があります。

フェーズ 2: 臨床的 (A1C、BMI、BP)、T2D 自己管理という仮説を立てて、T2D 成人 40 名を Yo Puedo + mHealth または待機リスト対照条件にランダムに割り付ける、ランダム化対照パイロット研究デザインが使用されます。そして、自己効力感のアウトカムは、3 か月および 6 か月の追跡調査において、待機リスト対照条件と比較して、Yo Puedo + mHealth 参加者の方が大きくなります。 また、Yo Puedo + mHealth プログラムは実行可能であり、T2D の成人と医療従事者にとって受け入れられ、プログラムの忠実性は維持されるという仮説も立てられています。 対照群の人々は、6 か月間のデータ収集の完了後にプログラムに参加するよう招待されます。 面接は看護師、地域医療従事者（CHW）、参加者、選ばれた診療所職員と実施され、医療制度の複雑性を認識しながら、障壁、促進者、プログラムの受容性を複数の観点から特定します。 実装プロセスに関する詳細なメモは、プログラムの成功したコンポーネントと失敗したコンポーネント (複雑なシステムにおける正と負のフィードバック ループ) を特定する目的で注意深く記録されます。

設定。 この研究は最大10のセグロ人気クリニックで実施されます。 これらの診療所はメキシコの保健における社会的保護制度の一部です。 これらのクリニックで医療を受ける個人は公的医療保険 (セグロ ポピュラー) の対象となり、T2D ケアのために提供されるサービスには、医療訪問、必要な場合の専門家や栄養士への紹介、臨床検査、無料の薬などが含まれます。 診察には、薬の処方、血圧管理、脂質モニタリング、目と足のケアが含まれます。 臨床検査分析は患者によって異なりますが、通常、A1C の年 3 回の検査が含まれますが、他のグルコース、尿、脂質の検査も利用できます。 合併症のある患者は専門の保健センターに紹介されます。 T2D の成人におけるセグロ・ポピュラーの影響がプラスであることを示す証拠があります。

介入。 すべての参加者は、上記のセグロ ポピュラー クリニックで標準的な T2D ケアを受けます。 待機リスト管理条件グループには、T2D 自己管理に関する配布資料と、Yo Puedo! に参加する機会が与えられます。 + 6 か月間のデータ収集完了時の mHealth プログラム。 ヨー・プエド！ + mHealth DSME プログラムには次の内容が含まれます。 a) 目標を協力して決定するための看護師との最初の相談。 b) 文化的に関連性があり、健康リテラシーレベルが低い T2D 自己管理に関する CHW 主導の 5 つの対話型のグループベースのセッション (メキシコの状況に合わせて適応された Yo Puedo! プロトコル)、c) 変化への障壁を協力して問題解決するための行動サポート; d) 医療提供者と患者のコミュニケーションを促進するための権限付与ベースの戦略。 ヨー・プエド！このプログラムは、プライバシーとセキュリティのルールを備えた Web ベースのプラットフォームによって提供される双方向テキスト メッセージング機能によって補完されます。これにより、自動化およびパーソナライズされたメッセージと、すべてのメッセージを保存するデータベースが可能になります。 自動化された毎日のテキスト メッセージには、T2D 自己管理、自己効力感、自己管理目標の順守についての理解を促進するメッセージが含まれます。 対面コンポーネントは 6 週間かかります。毎日のテキスト メッセージの送信は 6 か月間行われます。