요 푸에도! 당뇨병 자기 관리 교육 + 멕시코 시티의 mHealth

이 혼합 방법 설계 연구는 Yale School of Nursing, Yale School of Public Health, 멕시코 시티의 Iberoamericana University 및 최대 10개의 Seguro Popular 클리닉 간의 학제 간, 국가 간 협력을 통해 두 단계로 수행됩니다. 멕시코시티의 T2D 성인을 위한 개조된 DSME 프로그램.

1단계: Yo Puedo! 프로그램은 제2형 당뇨병이 있는 멕시코 성인의 요구 사항 중 일부를 해결합니다. 낮은 건강 문해력을 위한 대화식 건강 교육, 스페인어 자료 및 비디오 노벨라, 자기효능감 향상 활동, 프로그램은 라틴계 이민자의 요구 사항을 해결하기 위해 개발되었습니다. 다른 라틴 국가 출신의 미국. 이 프로그램은 질병 원인, 문화적 건강 관행, 제2형 당뇨병의 자가 관리 관행 및 치료에 대한 접근성 문제에 대한 개인적 신념과 관련하여 멕시코 성인에 맞게 조정되어야 합니다. 이 목표는 미국과 멕시코의 당뇨병 전문가, Seguro Popular 클리닉 관리자, 의사, 간호사, 멕시코 멕시코시티의 T2D 성인으로 구성된 협력 팀과 함께 해석 및 참여 방법을 사용하여 달성될 것입니다. 포커스 그룹과 인터뷰에서 연구팀은 문화적 맥락, 가족 및 건강 시스템이 T2D와 관련된 신념과 관행을 형성하는 방법을 탐구할 것입니다. 문자 메시지 mHealth 프로그램 사용에 대한 잠재적인 장벽을 식별하기 위해 문자 메시지 기술에 대한 액세스 및 친숙도도 탐구합니다. 이 결과는 Yo Puedo! 2단계가 시작되기 전에 만들어야 할 수도 있는 커리큘럼.

2단계: 임상(A1C, BMI, BP), T2D 자가 관리가 필요하다는 가설을 가지고 T2D 성인 40명을 Yo Puedo + mHealth 또는 대기자 명단 통제 조건에 무작위 배정하는 무작위 통제 파일럿 연구 설계가 사용됩니다. , 자기효능감 결과는 3개월 및 6개월 후속 조치에서 대기자 통제 조건에 비해 Yo Puedo + mHealth 참가자에서 더 클 것입니다. 또한 Yo Puedo + mHealth 프로그램이 T2D 성인과 제공자에게 실현 가능하고 수용 가능하며 프로그램의 충실도가 유지될 것이라는 가설도 세웠습니다. 대조군에 속한 사람들은 6개월간의 데이터 수집이 완료된 후 프로그램에 참여하도록 초대됩니다. 인터뷰는 간호사, 지역사회 보건 종사자(CHW), 참가자 및 선별된 클리닉 직원과 함께 진행되어 건강 관리 시스템의 복잡성을 인식하는 여러 관점에서 프로그램의 장벽, 촉진제 및 수용 가능성을 식별합니다. 구현 프로세스에 대한 자세한 메모는 프로그램의 성공 및 실패 구성 요소(복잡한 시스템의 긍정적 및 부정적 피드백 루프)를 식별할 목적으로 신중하게 기록됩니다.

환경. 이 연구는 최대 10개의 Seguro Popular 클리닉에서 수행됩니다. 이 진료소는 멕시코 보건 사회 보호 시스템의 일부입니다. 이 클리닉에서 건강 관리를 받는 개인은 공공 건강 보험(Seguro Popular)의 적용을 받으며 T2D 치료를 위해 제공되는 서비스에는 의료 방문, 필요한 경우 전문의 및 영양사 소개, 검사실 테스트 및 무료 의약품이 포함됩니다. 의료 방문에는 약물 처방, 혈압 관리, 지질 모니터링 및 눈/발 관리가 포함됩니다. 검사실 분석은 환자마다 다르지만 일반적으로 A1C에 대한 연간 3회 검사를 포함하지만 다른 포도당, 소변 및 지질 검사도 가능합니다. 합병증이 있는 환자는 전문 의료 센터에 의뢰됩니다. 증거에 따르면 T2D가 있는 성인의 Seguro Popular의 영향이 긍정적이었습니다.

개입. 모든 참가자는 위에서 설명한 대로 Seguro Popular 클리닉에서 표준 T2D 치료를 받습니다. 대기자 명단 통제 조건 그룹은 T2D 자기 관리에 대한 유인물과 Yo Puedo에 참여할 기회를 받게 됩니다! + 6개월 데이터 수집 완료 시 mHealth 프로그램. 요 푸에도! + mHealth DSME 프로그램에는 다음이 포함됩니다. a) 공동으로 목표를 결정하기 위한 간호사와의 초기 상담 b) 문화적으로 관련성이 있고 낮은 건강 지식 수준의 T2D 자기 관리에 대해 CHW가 이끄는 5개의 대화형 그룹 기반 세션(멕시코 상황에 맞게 조정된 Yo Puedo! 프로토콜, c) 변화에 대한 장벽을 공동으로 문제 해결하기 위한 행동 지원 ; 및 d) 제공자-환자 의사소통을 촉진하기 위한 권한 부여 기반 전략. 요 푸에도! 프로그램은 개인 정보 보호 및 보안 규칙이 있는 웹 기반 플랫폼에서 제공하는 양방향 텍스트 메시징 기능으로 보완되어 자동화되고 개인화된 메시지와 모든 메시지를 저장할 수 있는 데이터베이스를 허용합니다. 자동화된 일일 문자 메시지에는 T2D 자기 관리, 자기 효능감 및 자기 관리 목표 준수에 대한 이해를 촉진하는 메시지가 포함됩니다. 직접 구성 요소는 6주입니다. 매일 문자 메시지는 6개월 동안 제공됩니다.