Az elektromos stimulációval vezérelt epidurális fájdalomcsillapítás hatékonysága és biztonságossága hüvelyi szüléshez

A kutatók az epidurális katétert az epidurális térbe helyezik a rezisztencia elvesztésének technikájával, és elektromos stimulációval megerősítik az epidurális katéter helyes elhelyezését.

Kövesse az epidurális katéter elhelyezését, az elektromos stimulációt és a válasz megerősítését:

A betegek bal oldalsó decubitus helyzetbe kerülnek. A helyet aszeptikusan előkészítik, és 1%-os lidokaint kell beszivárogtatni a bőrbe. Egy 18-as Tuohy tűt szúrnak be az L4/5 gerincközi tér középvonalába.

Az ellenállás elvesztése (LOR) csoport esetében az epidurális tér azonosítása után a Tuohy tűt leállítják, és egy 20-as epidurális katétert vezetnek át a Tuohy tűn.

Ugyanezt a folyamatot követik az epidurális elektromos stimuláció (EES) csoportnál is. Ezenkívül az epidurális teret epidurális elektromos stimulációval igazolják, 20-as epidurális katéterrel (RegionalStimTm, Sewoon Medical Co., Ltd, Szöul, Korea, 800 mm) vezető vezetékkel (vezető vezeték, Nitinol, 1100 mm) .

Miután megbizonyosodtunk arról, hogy aspirális folyadék vagy vér nem folyik visszafelé, 3 ml 1%-os lidokaint 15 mcg adrenalinnal (1:200000) fecskendezünk be az epidurális katéteren tesztdózisként. Ha nincs válasz a tesztdózisra, a betegeket a szülőszobába szállítják. A szülési fájdalom csillapítására egyszeri injekciót adnak be, amely 50 mcg fentanilt, 3 ml 0,75%-os ropivakaint és 6 ml normál sóoldatot (teljes térfogata 10 ml) tartalmaz. A beteg fájdalmától függően 3-10 ml/óra folyamatos infúzióban 75 mcg fentanilt, 8,5 ml 0,75%-os ropivakaint és 40 ml normál sóoldatot (teljes térfogat 50 ml) kell alkalmazni.

A vérnyomást (BP), a pulzusszámot (HR), az oxigénszaturációt (SpO2) és a neurológiai értékelési eredményeket a szülés után 72 óráig monitorozzák.

A vajúdás közbeni fájdalomcsillapítást a vizuális analóg skála (VAS) pontszámának változása alapján értékelik. A vajúdás alatti fájdalom értékelésére 10 pontos VAS-t használnak, ahol a 0 a fájdalom hiánya, a 10 pedig az elviselhetetlen fájdalom. A skálát epidurális érzéstelenítés előtt és epidurális érzéstelenítés után értékelik. Az epidurális érzéstelenítés hatékonyságának felmérésére a VAS-válaszban mutatkozó különbségek alapján értékeltük a szülési fájdalom csökkentését. A két módszer fájdalomcsillapításának összehasonlítására a VAS csoportok közötti változásának összehasonlítását használjuk. Az epidurális fájdalomcsillapítás sikerét a motoros blokk nélküli szenzoros blokk és a fájdalompontszám csökkenése határozza meg az epidurális gyógyszer megfelelő adagolása után. Az epidurális fájdalomcsillapítás sikertelenségét a szenzoros blokk hiánya és az epidurális gyógyszerek megfelelő adagolása után 2 pontnál kisebb eltérés határozza meg a VAS-ban.

A betegek elégedettségét szülés utáni interjúval értékelik. Az elégedettséget 1-től 5-ig osztályozzák, ahol az 1 a nagyon elégedetlenséget, az 5 pedig a nagyon elégedettséget jelenti. A betegek 1-től 5-ig terjedő pontszámot jeleznek.

Az epidurális elektromos stimuláció újszülöttre gyakorolt ​​hatásának felmérése érdekében az 1 és 5 perces Apgar-pontszámokat összehasonlítják. Az epidurális elektromos stimulációhoz szükséges további időt a LOR és az epidurális tér elektromos stimulációval történő azonosítása közötti különbség (másodpercben) határozza meg.