Werkzaamheid en veiligheid van door elektrische stimulatie geleide epidurale analgesie voor vaginale toediening

Onderzoekers plaatsen een epidurale katheter in de epidurale ruimte met behulp van een verlies-van-weerstand-techniek en bevestigen de juiste plaatsing van de epidurale katheter met behulp van elektrische stimulatie.

Plaatsing van de epidurale katheter, elektrische stimulatie en bevestiging van de respons worden gevolgd:

Patiënten worden in de linker laterale decubituspositie geplaatst. De plaats wordt aseptisch voorbereid en 1% lidocaïne wordt in de huid geïnfiltreerd. Een 18-gauge Tuohy-naald wordt ingebracht in het midden van de interspinale ruimte L4/5.

Voor de groep met verlies van weerstand (LOR), na identificatie van de epidurale ruimte, wordt de Tuohy-naald gestopt en wordt een 20-gauge epidurale katheter door de Tuohy-naald geschoven.

Hetzelfde proces zal worden gevolgd voor de groep Epidurale elektrische stimulatie (EES). Bovendien wordt de epidurale ruimte bevestigd door epidurale elektrische stimulatie met behulp van een 20-gauge epidurale katheter (RegionalStimTm, Sewoon Medical Co., Ltd, Seoul, Korea, 800 mm) met een geleidende voerdraad (geleidende voerdraad, Nitinol, 1100 mm) .

Nadat is bevestigd dat er geen omgekeerde stroom van cerebrospinale vloeistof of bloed met aspiratie is, wordt 3 ml 1% lidocaïne, met 15 mcg epinefrine (1:200000), als testdosis door de epidurale katheter geïnjecteerd. Als er geen reactie is op de testdosis, worden patiënten naar de verloskamer gebracht. Om de weeën onder controle te houden, wordt een eenmalige injectie met 50 mcg fentanyl, 3 ml 0,75% ropivacaïne en 6 ml normale zoutoplossing (totaal volume 10 ml) toegediend. Een continu infuus van 3 tot 10 ml/uur, afhankelijk van de pijn van de patiënt, zal worden gebruikt van 75 mcg fentanyl, 8,5 ml 0,75% ropivacaïne en 40 ml normale zoutoplossing (totaal volume 50 ml).

Bloeddruk (BP), hartslag (HR), zuurstofverzadiging (SpO2) en neurologische beoordelingsbevindingen worden tot 72 uur na de bevalling gecontroleerd.

Pijnverlichting tijdens de bevalling wordt beoordeeld aan de hand van een verandering in de VAS-score (Visual Analog Scale). Een 10-punts VAS, waarbij 0 geen pijn is en 10 ondraaglijke pijn is, wordt gebruikt om pijn tijdens de bevalling te beoordelen. De schaal wordt beoordeeld vóór epidurale anesthesie en na epidurale anesthesie. Verschillen in de VAS-respons die we gebruikten om de werkzaamheid van de epidurale anesthesie bij het verminderen van weeën te beoordelen. Vergelijking van de verandering in VAS tussen groepen wordt gebruikt om pijnbestrijding van de twee methoden te vergelijken. Het succes van epidurale analgesie wordt bepaald door sensorische blokkade, zonder motorische blokkade, en een afname van de pijnscore na adequate dosering van epidurale medicatie. Falen van epidurale analgesie wordt gedefinieerd door een gebrek aan sensorische blokkade en een verschil van minder dan 2 punten op de VAS na adequate dosering van epidurale medicatie.

De tevredenheid van de patiënt zal worden geëvalueerd door middel van een postpartum-interview. Tevredenheid wordt beoordeeld tussen een score van 1-5, waarbij 1 staat voor zeer ontevreden en 5 voor zeer tevreden. Patiënten geven een score van 1 tot 5 aan.

Apgar-scores van één en vijf minuten worden vergeleken om het effect van epidurale elektrische stimulatie op de pasgeborene te beoordelen. De extra tijd die nodig is voor epidurale elektrische stimulatie wordt bepaald door het verschil (in seconden) tussen LOR en identificatie van de epidurale ruimte door elektrische stimulatie.