Wirksamkeit und Sicherheit der durch elektrische Stimulation geführten epiduralen Analgesie für die vaginale Entbindung

Die Ermittler platzieren den Epiduralkatheter mithilfe der Widerstandsverlusttechnik im Epiduralraum und bestätigen die korrekte Platzierung des Epiduralkatheters mithilfe der elektrischen Stimulation.

Die Platzierung des Epiduralkatheters, die elektrische Stimulation und die Bestätigung der Reaktion werden befolgt:

Die Patienten werden in die linke Seitenlage gebracht. Die Stelle wird aseptisch vorbereitet und 1 % Lidocain wird in die Haut infiltriert. Eine 18-Gauge-Tuohy-Nadel wird in die Mittellinie des interspinalen Raums L4/5 eingeführt.

Für die Gruppe mit Widerstandsverlust (LOR) wird nach der Identifizierung des Epiduralraums die Tuohy-Nadel gestoppt und ein 20-Gauge-Epiduralkatheter wird durch die Tuohy-Nadel vorgeschoben.

Derselbe Prozess wird für die Gruppe der epiduralen Elektrostimulation (EES) durchgeführt. Zusätzlich wird der Epiduralraum durch epidurale elektrische Stimulation mit einem 20-Gauge-Epiduralkatheter (RegionalStimTM, Sewoon Medical Co., Ltd, Seoul, Korea, 800 mm) mit einem leitfähigen Führungsdraht (konduktiver Führungsdraht, Nitinol, 1100 mm) bestätigt. .

Nachdem durch Aspiration bestätigt wurde, dass kein Rückfluss von Liquor oder Blut auftritt, werden 3 ml 1 %iges Lidocain mit 15 µg Epinephrin (1:200000) als Testdosis durch den Epiduralkatheter injiziert. Erfolgt keine Reaktion auf die Testdosis, werden die Patienten in den Kreißsaal verlegt. Zur Kontrolle der Wehenschmerzen wird eine einmalige Injektion mit 50 µg Fentanyl, 3 ml 0,75 % Ropivacain und 6 ml normaler Kochsalzlösung (Gesamtvolumen 10 ml) verabreicht. Abhängig von den Schmerzen des Patienten wird eine kontinuierliche Infusion von 3 bis 10 ml/Stunde von 75 µg Fentanyl, 8,5 ml 0,75 % Ropivacain und 40 ml normaler Kochsalzlösung (Gesamtvolumen 50 ml) verwendet.

Blutdruck (BP), Herzfrequenz (HR), Sauerstoffsättigung (SpO2) und neurologische Untersuchungsbefunde werden bis zu 72 Stunden nach der Geburt überwacht.

Die Schmerzlinderung während der Wehen wird durch eine Veränderung des Punktes auf der visuellen Analogskala (VAS) bewertet. Ein 10-Punkte-VAS, wobei 0 kein Schmerz und 10 unerträglicher Schmerz ist, wird verwendet, um Schmerzen während der Wehen zu beurteilen. Die Skala wird vor Epiduralanästhesie und nach Epiduralanästhesie bewertet. Unterschiede in der VAS-Reaktion, die wir verwendet haben, um die Wirksamkeit der Epiduralanästhesie bei der Verringerung der Wehenschmerzen zu bewerten. Der Vergleich der Veränderung der VAS zwischen den Gruppen wird verwendet, um die Schmerzkontrolle der beiden Methoden zu vergleichen. Der Erfolg der Epiduralanalgesie wird durch eine sensorische Blockade ohne motorische Blockade und eine Verringerung des Schmerzscores nach adäquater Dosierung der Epiduralmedikation definiert. Ein Versagen der Epiduralanalgesie wird durch das Fehlen einer sensorischen Blockade und einen Unterschied von weniger als 2 Punkten auf der VAS nach adäquater Dosierung von Epiduralmedikamenten definiert.

Die Zufriedenheit der Patientin wird durch ein postpartales Interview evaluiert. Die Zufriedenheit wird zwischen 1 und 5 bewertet, wobei 1 für sehr unzufrieden und 5 für sehr zufrieden steht. Die Patienten geben eine Punktzahl von 1 bis 5 an.

Ein- und 5-Minuten-Apgar-Scores werden verglichen, um die Wirkung der epiduralen elektrischen Stimulation auf das Neugeborene zu beurteilen. Die zusätzliche Zeit, die für die epidurale elektrische Stimulation erforderlich ist, wird durch die Differenz (in Sekunden) von LOR bis zur Identifizierung des epiduralen Raums durch elektrische Stimulation bestimmt.