Эффективность и безопасность эпидуральной анальгезии под контролем электростимуляции при вагинальных родах

Исследователи поместят эпидуральный катетер в эпидуральное пространство, используя технику потери сопротивления, и подтвердят правильное размещение эпидурального катетера с помощью электрической стимуляции.

После установки эпидурального катетера, электростимуляции и подтверждения ответа:

Пациентов укладывают в положение лежа на левом боку. Место будет асептически подготовлено, и 1% лидокаин будет инфильтрирован в кожу. Игла Туохи № 18 вводится по средней линии межостистого промежутка L4/5.

В группе потери резистентности (LOR) после определения эпидурального пространства игла Туохи будет остановлена, и через иглу Туохи будет проведен эпидуральный катетер 20G.

Тот же процесс будет применяться для группы эпидуральной электростимуляции (ЭЭС). Кроме того, наличие эпидурального пространства будет подтверждено эпидуральной электростимуляцией с использованием эпидурального катетера 20-го калибра (RegionalStimTM, Sewoon Medical Co., Ltd, Сеул, Корея, 800 мм) с проводником (проводник, нитинол, 1100 мм). .

После подтверждения отсутствия обратного тока спинномозговой жидкости или крови при аспирации через эпидуральный катетер вводят 3 мл 1% лидокаина с 15 мкг адреналина (1:200000) в качестве тест-дозы. При отсутствии реакции на тестовую дозу пациентов переводят в родильное отделение. Для купирования родовой боли будет введена однократная инъекция, содержащая 50 мкг фентанила, 3 мл 0,75% ропивакаина и 6 мл физиологического раствора (общий объем 10 мл). Будет использоваться непрерывная инфузия от 3 до 10 мл/час в зависимости от боли пациента 75 мкг фентанила, 8,5 мл 0,75% ропивакаина и 40 мл физиологического раствора (общий объем 50 мл).

Артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС), насыщение кислородом (SpO2) и результаты неврологического обследования будут контролироваться в течение 72 часов после родов.

Облегчение боли в родах оценивают по изменению баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Для оценки боли во время родов используется 10-балльная ВАШ, где 0 — отсутствие боли, а 10 — нестерпимая боль. Шкала оценивается до эпидуральной анестезии и после эпидуральной анестезии. Различия в ответе по ВАШ мы использовали для оценки эффективности эпидуральной анестезии в уменьшении родовой боли. Сравнение изменения ВАШ между группами используется для сравнения обезболивания двух методов. Успех эпидуральной анальгезии определяется сенсорным блоком без моторного блока и снижением оценки боли после адекватного дозирования эпидурального препарата. Неэффективность эпидуральной анальгезии определяется отсутствием сенсорного блока и разницей менее чем в 2 балла по ВАШ после адекватного дозирования эпидуральных препаратов.

Удовлетворенность пациента будет оцениваться послеродовым интервью. Удовлетворенность оценивается по шкале от 1 до 5, где 1 — очень неудовлетворен, а 5 — очень доволен. Пациенты выставляют баллы от 1 до 5.

Для оценки влияния эпидуральной электростимуляции на новорожденного будут сравниваться одно- и пятиминутные баллы по шкале Апгар. Дополнительное время, необходимое для эпидуральной электростимуляции, будет определяться разницей (в секундах) между LOR и идентификацией эпидурального пространства посредством электростимуляции.