A niacin hatékonysága a hiperfoszfatémiában hemodialízis alatt álló betegeknél

A hyperphosphataemia főként a vese foszfátkiválasztásának károsodása és a vese foszfát reabszorpciójának elsődleges fokozódása, akut vagy krónikus veseelégtelenség következtében. A vesén keresztül történő kiválasztódás olyan hatékony normál alanyoknál, hogy az egyensúly a szérum foszforkoncentrációjának minimális emelkedésével is megtartható még nagy foszforterhelés esetén is. Ezért az akut hyperphosphataemia általában néhány órán belül megszűnik, ha a vesefunkció sértetlen.

Bár a végstádiumú vesebetegségben szenvedő, hemodialízisen átesett, de még mindig nem megfelelő hiperfoszfatémia kezelésének számos módja létezik. Mivel a kalciumot tartalmazó foszfátkötő anyagok néha káros hatásokat, például hiperkalcémiát okozhatnak. A kalciumot nem tartalmazó foszfátkötő anyagok, például a szevelamer és a lantán drágák. Az alumíniumtartalmú szerek hatékonyak, de toxicitásuk miatt már nem használják széles körben. Számos vizsgálat kimutatta, hogy a nikotinamid és a niacin képesek jelentős mértékben csökkenteni a szérum foszfátszintjét hemodialízis alatt álló betegeknél.

A niacin egy vízben oldódó vitamin, és a B-komplex vitamin része, mind a nikotinamid, mind a niacin (nikotinsav) a B3-vitamin formái. A lipidszintet befolyásoló széles spektrumú gyógyszerként a niacin csökkenti az összkoleszterin, a triglicerid és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintjét, miközben növeli a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin szintjét. A niacin emellett csökkenti a szérum foszforszintjét krónikus vesebetegségben, diszlipidémiában és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a niacin kulcsszerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségekben és a szív- és érrendszeri eredetű mortalitásban azáltal, hogy módosítja mind a diszlipidémia, mind a foszforszintet.

A közelmúltban kimutatták, hogy a nikotinsav és rokon vegyületek, például a nikotinamid a hagyományos foszfátkötőktől eltérő mechanizmussal csökkentik a foszfor felszívódását az állatok gyomor-bél traktusában.

A niacin fő mellékhatásai az értágulat és a kipirulás, amelyek úgy tűnik, hogy a prosztaglandin termelésen keresztül közvetítenek, és így aszpirin premedikációval mérsékelhetők.