Эффективность ниацина при гиперфосфатемии у пациентов, находящихся на гемодиализе

Гиперфосфатемия в основном связана с нарушением почечной экскреции фосфатов и первичным увеличением реабсорбции фосфатов почками вследствие острой или хронической почечной недостаточности. Почечная экскреция у здоровых людей настолько эффективна, что баланс можно поддерживать лишь при минимальном повышении концентрации фосфора в сыворотке даже при большой фосфорной нагрузке. Таким образом, острая гиперфосфатемия обычно проходит в течение нескольких часов, если функция почек не нарушена.

Хотя существует несколько направлений лечения гиперфосфатемии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, они все еще недостаточны. Поскольку кальцийсодержащие фосфатсвязывающие средства могут иногда вызывать побочные эффекты, такие как гиперкальциемия. Не содержащие кальция фосфатсвязывающие вещества, такие как севеламер и лантан, являются дорогостоящими. Алюминийсодержащие агенты эффективны, но уже не используются широко из-за их токсичности. Несколько испытаний показали, что никотинамид и ниацин способны значительно снижать уровень фосфатов в сыворотке крови у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Ниацин является водорастворимым витамином и частью комплекса витаминов группы В, как никотинамид, так и ниацин (никотиновая кислота) являются формами витамина В3. Как препарат широкого спектра действия, который может влиять на уровень липидов, ниацин снижает уровень общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности, повышая при этом уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. Ниацин также снижает уровень фосфора в сыворотке крови у пациентов с хроническим заболеванием почек, дислипидемией и сахарным диабетом. Кроме того, ниацин играет ключевую роль в сердечно-сосудистых заболеваниях и сердечно-сосудистой смертности, изменяя как дислипидемию, так и уровни фосфора.

Недавно было показано, что никотиновая кислота и родственные соединения, такие как никотинамид, снижают абсорбцию фосфора в желудочно-кишечном тракте животных по другому механизму, чем традиционные связывающие фосфаты.

Основными побочными эффектами ниацина являются расширение сосудов и приливы, которые, по-видимому, опосредованы выработкой простагландинов и, таким образом, могут быть ослаблены премедикацией аспирином.