Die Wirksamkeit von Niacin bei Hyperphosphatämie bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen

Hyperphosphatämie ist hauptsächlich auf eine gestörte renale Phosphatausscheidung und eine primäre Zunahme der renalen Phosphatreabsorption aufgrund einer akuten oder chronischen Niereninsuffizienz zurückzuführen. Die renale Ausscheidung ist bei normalen Probanden so effizient, dass das Gleichgewicht mit nur einem minimalen Anstieg der Phosphorkonzentration im Serum selbst bei einer großen Phosphorbelastung aufrechterhalten werden kann. Daher klingt eine akute Hyperphosphatämie normalerweise innerhalb weniger Stunden ab, wenn die Nierenfunktion intakt ist.

Obwohl es mehrere Behandlungslinien für Hyperphosphatämie bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium gibt, die sich einer Hämodialyse unterziehen, sind sie immer noch unzureichend. Da kalziumhaltige Phosphatbinder manchmal zu unerwünschten Wirkungen wie Hyperkalzämie führen können. Phosphatbinder, die kein Calcium enthalten, wie Sevelamer und Lanthan, sind teuer. Aluminiumhaltige Mittel sind effizient, werden aber wegen ihrer Toxizität nicht mehr weit verbreitet. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Nicotinamid und Niacin in der Lage sind, den Serumphosphatspiegel bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, bemerkenswert zu senken.

Niacin ist ein wasserlösliches Vitamin und ein Teil des B-Komplex-Vitamins, sowohl Nicotinamid als auch Niacin (Nicotinsäure) sind Formen von Vitamin B3. Als Breitspektrum-Medikament, das den Lipidspiegel beeinflussen kann, senkt Niacin den Gesamtcholesterin-, Triglycerid- und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, während es den High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel erhöht. Niacin senkt auch den Serumphosphatspiegel bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, Dyslipidämie und Diabetes mellitus. Darüber hinaus spielt Niacin eine Schlüsselrolle bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kardiovaskulär bedingter Sterblichkeit, indem es sowohl die Dyslipidämie als auch den Phosphatspiegel verändert.

Vor kurzem wurde auch gezeigt, dass Nicotinsäure und verwandte Verbindungen wie Nicotinamid die Phosphorabsorption im Magen-Darm-Trakt von Tieren durch einen anderen Mechanismus als die herkömmlichen Phosphatbinder verringern.

Die Hauptnebenwirkungen von Niacin sind Vasodilatation und Flush, die anscheinend durch die Prostaglandinproduktion vermittelt werden und somit durch Prämedikation mit Aspirin abgeschwächt werden können.