Effekten av niacin på hyperfosfatemi hos pasienter som gjennomgår hemodialyse

Hyperfosfatemi skyldes hovedsakelig nedsatt renal fosfatutskillelse og primær økning i renal fosfatreabsorpsjon, på grunn av akutt eller kronisk nyreinsuffisiens. Renal utskillelse er så effektiv hos normale forsøkspersoner at balansen kan opprettholdes med kun en minimal økning i serumfosforkonsentrasjonen selv for en stor fosforbelastning. Derfor forsvinner akutt hyperfosfatemi vanligvis i løpet av få timer hvis nyrefunksjonen er intakt.

Selv om det er flere behandlingslinjer for hyperfosfatemi hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet som gjennomgår hemodialyse, men fortsatt utilstrekkelig. Siden kalsiumholdige fosfatbindere noen ganger kan føre til bivirkninger som hyperkalsemi. Ikke-kalsiumholdige fosfatbindemidler, som sevelamer og lantan, er dyre. Aluminiumholdige midler er effektive, men ikke lenger mye brukt på grunn av deres toksisitet. Flere studier har vist at nikotinamid og niacin er i stand til å redusere serumfosfatnivåene bemerkelsesverdig hos pasienter som gjennomgår hemodialyse.

Niacin er et vannløselig vitamin, og en del av B-komplekset vitamin, både nikotinamid og niacin (nikotinsyre) er former for vitamin B3. Som et bredspektret medikament som kan påvirke lipidnivåer, reduserer niacin nivåene av totalkolesterol, triglyserid og lipoproteinkolesterol med lav tetthet, samtidig som det øker nivået av høydensitetslipoproteinkolesterol. Niacin senker også serumfosfornivået hos pasienter med kronisk nyresykdom, dyslipidemi og diabetes mellitus. Videre spiller niacin en nøkkelrolle i kardiovaskulære sykdommer og kardiovaskulær-relatert dødelighet ved å modifisere både dyslipidemi og fosfornivåer.

Nylig har nikotinsyre og beslektede forbindelser som nikotinamid også vist seg å redusere fosforabsorpsjonen i mage-tarmkanalene til dyr ved en annen mekanisme enn de tradisjonelle fosfatbindemidlene.

De viktigste bivirkningene av niacin er vasodilatasjon og rødming, som ser ut til å være mediert gjennom prostaglandinproduksjon, og dermed kan dempes ved premedisinering med aspirin.