Niacins effektivitet på hyperfosfatæmi hos patienter, der gennemgår hæmodialyse

Hyperfosfatæmi skyldes hovedsageligt nedsat renal fosfatudskillelse og primær stigning i renal fosfatreabsorption på grund af akut eller kronisk nyreinsufficiens. Renal udskillelse er så effektiv hos normale forsøgspersoner, at balancen kan opretholdes med kun en minimal stigning i serumfosforkoncentrationen selv ved en stor fosforbelastning. Derfor forsvinder akut hyperfosfatæmi normalt inden for få timer, hvis nyrefunktionen er intakt.

Selvom der er flere behandlingslinjer for hyperfosfatæmi hos patienter med nyresygdom i slutstadiet, der gennemgår hæmodialyse, men som stadig er utilstrækkelige. Da calciumholdige fosfatbindere nogle gange kan resultere i uønskede virkninger såsom hypercalcæmi. Ikke-calciumholdige fosfatbindere, såsom sevelamer og lanthan, er dyre. Aluminiumholdige midler er effektive, men anvendes ikke længere i vid udstrækning på grund af deres toksicitet. Adskillige forsøg har vist, at nikotinamid og niacin er i stand til at reducere serumfosfatniveauet markant hos patienter, der gennemgår hæmodialyse.

Niacin er et vandopløseligt vitamin, og en del af B-komplekset vitamin, både nikotinamid og niacin (nikotinsyre) er former for vitamin B3. Som et bredspektret lægemiddel, der kan påvirke lipidniveauer, reducerer niacin niveauet af total kolesterol, triglycerid og low-density lipoprotein kolesterol, mens det øger high-density lipoprotein kolesterolniveauer. Niacin sænker også serumfosforniveauet hos patienter med kronisk nyresygdom, dyslipidæmi og diabetes mellitus. Endvidere spiller niacin en nøglerolle i hjerte-kar-sygdomme og kardiovaskulær-relateret dødelighed ved at modificere både dyslipidæmi og fosforniveauer.

For nylig har nikotinsyre og beslægtede forbindelser, såsom nikotinamid, også vist sig at nedsætte phosphorabsorptionen i dyrs mave-tarmkanaler ved en anden mekanisme end de traditionelle fosfatbindere.

De væsentligste bivirkninger af niacin er vasodilatation og rødmen, som ser ud til at være medieret gennem prostaglandinproduktion, og derfor kan dæmpes ved præmedicinering med aspirin.