Tünetmentes, spontán bakteriális peritonitis dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél

A spontán bakteriális hashártyagyulladás súlyos szövődmény a dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Az incidencia aszkétás betegeknél 7-30% között változik, a károsodott védekezőmechanizmus és a bakteriális fertőzésekre való fokozott érzékenység következtében ascitesben szenvedő cirrhoticus betegeknél A spontán bakteriális peritonitist hepatorenalis szindróma vagy szisztémás szepszis bonyolíthatja, és magas a kiújulási aránya - becslések szerint kb. 70% a követést követő 1 éven belül.

A spontán bakteriális hashártyagyulladás klinikai kimutatása magas gyanút igényel, mivel a fertőzés tünetei és jelei a legtöbb betegnél homályosak.

A betegek körülbelül 13%-a tünetmentes, és néhány tanulmány beszámolt a tünetmentes spontán bakteriális hashártyagyulladás előfordulásáról ascitesben szenvedő cirrhoticus betegeknél. A Jeffries és munkatársai, valamint Castellote és munkatársai által 2007-ben meghatározott leggyakoribb klinikai megnyilvánulások a következők: 38 °C feletti vagy 36,5 °C alatti hőmérséklet. °C, hidegrázás, hashártyagyulladásra utaló hasi érzékenység, hepatikus encephalopathia kialakulása vagy súlyosbodása, akut veseelégtelenség (amelyet a szérum kreatininszint 133 μmol/L fölé emelkedik) és artériás hipotenzió (80 Hgmm alatti szisztolés artériás nyomás).

Az American Association for the Study of Liver Diseases azt ajánlja, hogy minden cirrhosisban és ascitesben szenvedő betegnél végezzenek feltáró paracentézist.

2011-ben Lengyelországban végeztek egy tanulmányt, amely kimutatja a spontán bakteriális hashártyagyulladás előfordulását a dekompenzált májcirrhosisban szenvedő, tünetmentes fekvőbetegeknél, és megállapította, hogy a vizsgálatba bevont 37 tünetmentes cirrhoticus közül kettő megfelel a tünetmentes spontán bakteriális hashártyagyulladás kritériumainak (5%).

Egy francia tanulmányt 2013-ban végeztek tünetmentes cirrhoticus ambuláns betegeken, és azt találták, hogy a tünetmentes spontán bakteriális hashártyagyulladás előfordulása csak 1,2% volt.

Egy másik vizsgálatot Pakisztánban végeztek 2015-ben, és azt találták, hogy a tünetmentes, spontán bakteriális hashártyagyulladás előfordulása cirrhosisban szenvedő járóbeteg-betegeknél 10% (80-ból 8).

Egy másik egyiptomi vizsgálatot végeztek 2016-ban, dekompenzált cirrhosisban szenvedő felnőtt egyiptomi betegek tünetmentes spontán bakteriális hashártyagyulladásával kapcsolatban, és azt találták, hogy a beválasztási kritériumoknak megfelelő 160 cirrhoticus beteg közül 21 (13%) tünetmentes spontán bakteriális hashártyagyulladás.