Asymptomatische spontane bakterielle Peritonitis bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose

Spontane bakterielle Peritonitis ist eine schwerwiegende Komplikation bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose. Die Inzidenz bei asketischen Patienten variiert zwischen 7-30 % als Folge eines gestörten Abwehrmechanismus und einer erhöhten Anfälligkeit für bakterielle Infektionen bei Patienten mit Zirrhose und Aszites 70 % innerhalb von 1 Jahr nach der Nachsorge .

Der klinische Nachweis einer spontanen bakteriellen Peritonitis erfordert einen hohen Verdachtsindex, da die Symptome und Zeichen einer Infektion bei den meisten Patienten unklar sind.

Etwa 13 % der Patienten sind asymptomatisch und einige Studien berichteten über das Auftreten einer asymptomatischen spontanen bakteriellen Peritonitis bei Patienten mit Zirrhose und Aszites. Die häufigsten klinischen Manifestationen, die von Jeffries et al. und Castellote et al. im Jahr 2007 definiert wurden, sind: Temperatur über 38 °C oder unter 36,5 °C °C, Schüttelfrost, Bauchschmerzen, die auf eine Peritonitis hindeuten, Entwicklung oder Verschlechterung einer hepatischen Enzephalopathie, akutes Nierenversagen (definiert durch einen Anstieg des Serumkreatininspiegels auf über 133 μmol/l) und arterielle Hypotonie (systolischer arterieller Druck unter 80 mmHg).

Die American Association for the Study of Liver Diseases empfiehlt die Durchführung einer explorativen Parazentese bei jedem Patienten mit Zirrhose und Aszites.

Eine 2011 in Polen durchgeführte Studie zeigt die Prävalenz spontaner bakterieller Peritonitis bei asymptomatischen stationären Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose und stellte fest, dass zwei von 37 asymptomatischen Zirrhotikern, die in die Studie aufgenommen wurden, die Kriterien einer asymptomatischen spontanen bakteriellen Peritonitis erfüllten (5 %).

Eine französische Studie wurde 2013 bei asymptomatischen ambulanten Zirrhosepatienten durchgeführt und ergab, dass die Inzidenz asymptomatischer spontaner bakterieller Peritonitis nur 1,2 % betrug.

Eine weitere Studie wurde 2015 in Pakistan durchgeführt und ergab, dass die Inzidenz asymptomatischer spontaner bakterieller Peritonitis bei ambulanten Patienten mit Zirrhose 10 % (8 von 80) betrug.

Eine weitere ägyptische Studie wurde 2016 über asymptomatische spontane bakterielle Peritonitis bei erwachsenen ägyptischen Patienten mit dekompensierter Zirrhose durchgeführt und ergab, dass 21 (13 %) der Patienten von 160 asketischen Patienten mit Zirrhose, die die Einschlusskriterien erfüllen, eine asymptomatische spontane bakterielle Peritonitis aufwiesen.