Asymptomatisk spontan bakteriel peritonitis hos patienter med dekompenseret levercirrhosis

Spontan bakteriel peritonitis er en alvorlig komplikation hos patienter med dekompenseret levercirrhose. Incidensen hos asketiske patienter varierer mellem 7-30 % som følge af nedsat forsvarsmekanisme og øget modtagelighed for bakteriel infektion hos cirrosepatienter med ascites Spontan bakteriel peritonitis kan kompliceres af hepatorenalt syndrom eller systemisk sepsis og har høj recidivrate - estimeret til ca. 70 % inden for 1 år efter opfølgning.

Den kliniske påvisning af spontan bakteriel peritonitis kræver et højt mistankeindeks, fordi symptomer og tegn på infektion er uklare hos de fleste patienter.

Omkring 13 % af patienterne er asymptomatiske, og nogle få undersøgelser rapporterede forekomsten af ​​asymptomatisk spontan bakteriel peritonitis hos cirrotiske patienter med ascites. De mest almindelige kliniske manifestationer defineret af Jeffries et al og Castellote et al i 2007 er: temperatur over 38 °C eller under 36,5 °C, kulderystelser, abdominal ømhed, der tyder på peritonitis, udviklende eller forværring af leverencefalopati, akut nyresvigt (defineret ved en stigning i serumkreatininniveauet til over 133 μmol/L) og arteriel hypotension (systolisk arterielt tryk under 80 mmHg).

American Association for the Study of Liver Diseases anbefaler at udføre eksplorativ paracentese hos hver patient med cirrhose og ascites.

En undersøgelse blev udført i Polen i 2011, viser forekomsten af ​​spontan bakteriel peritonitis hos asymptomatisk indlagte patienter med dekompenseret levercirrhose og fandt, at to af 37 asymptomatiske cirrose, som var inkluderet i undersøgelsen, opfyldte kriterierne for asymptomatisk spontan bakteriel peritonitis (5%).

En fransk undersøgelse blev udført i 2013 i asymptomatiske cirrose ambulante patienter og fandt, at forekomsten af ​​asymptomatisk spontan bakteriel peritonitis kun var 1,2 %.

En anden undersøgelse blev udført i Pakistan i 2015 og fandt, at forekomsten af ​​asymptomatisk spontan bakteriel peritonitis hos ambulante patienter med skrumpelever var 10 % (8 ud af 80).

En anden egyptisk undersøgelse blev udført i 2016 på asymptomatisk spontan bakteriel peritonitis hos voksne egyptiske patienter med dekompenseret cirrhose og fandt, at 21 (13%) patienter var asymptomatisk spontan bakteriel peritonitis ud af 160 cirrotisk asketiske patienter, som opfylder inklusionskriterierne.