Asymtomatisk spontan bakteriell peritonit hos patienter med dekompenserad levercirros

Spontan bakteriell peritonit är en allvarlig komplikation hos patienter med dekompenserad levercirros. Incidensen hos asketiska patienter varierar mellan 7-30 % som en följd av nedsatt försvarsmekanism och ökad känslighet för bakteriell infektion hos cirrospatienter med ascites Spontan bakteriell peritonit kan kompliceras av hepatorenalt syndrom eller systemisk sepsis och har hög återfallsfrekvens - uppskattad till ca. 70 % inom 1 år efter uppföljning.

Den kliniska upptäckten av spontan bakteriell peritonit kräver ett högt misstankeindex eftersom symtom och tecken på infektion är oklara hos de flesta patienter.

Cirka 13 % av patienterna är asymtomatiska och ett fåtal studier rapporterade förekomsten av asymtomatisk spontan bakteriell peritonit hos cirrospatienter med ascites. De vanligaste kliniska manifestationerna definierade av Jeffries et al och Castellote et al 2007 är: temperatur över 38 °C eller under 36,5 °C, frossa, ömhet i buken som tyder på peritonit, utvecklande eller försämrad leverencefalopati, akut njursvikt (definierad av en ökning av serumkreatininnivån till över 133 μmol/L) och arteriell hypotoni (systoliskt artärtryck under 80 mmHg).

American Association for the Study of Liver Diseases rekommenderar att man utför explorativ paracentes hos varje patient med cirros och ascites.

En studie gjordes i Polen 2011, visar förekomsten av spontan bakteriell peritonit hos asymtomatiska slutenvårdspatienter med dekompenserad levercirros och fann att två av 37 asymtomatiska cirrose som ingick i studien uppfyllde kriterierna för asymtomatisk spontan bakteriell peritonit (5%).

En fransk studie gjordes 2013 på asymptomatiska cirrosepatienter och fann att förekomsten av asymtomatisk spontan bakteriell peritonit endast var 1,2 %.

En annan studie gjordes i Pakistan 2015 och fann att förekomsten av asymtomatisk spontan bakteriell peritonit hos polikliniska patienter med cirros var 10 % (8 av 80).

En annan egyptisk studie gjordes 2016 på asymtomatisk spontan bakteriell peritonit hos vuxna egyptiska patienter med dekompenserad cirros och fann att 21 (13%) patienter var asymtomatisk spontan bakteriell peritonit av 160 asketiska patienter med cirrotiska patienter som uppfyller inklusionskriterierna.