Asymptomatische spontane bacteriële peritonitis bij patiënten met gedecompenseerde levercirrose

Spontane bacteriële peritonitis is een ernstige complicatie bij patiënten met gedecompenseerde levercirrose. De incidentie bij ascetische patiënten varieert tussen 7-30% als gevolg van een verminderd afweermechanisme en een verhoogde vatbaarheid voor bacteriële infectie bij cirrotische patiënten met ascites. Spontane bacteriële peritonitis kan gecompliceerd worden door hepatorenaal syndroom of systemische sepsis en heeft een hoog recidiefpercentage - geschat op ongeveer 70% binnen 1 jaar na follow-up.

De klinische detectie van spontane bacteriële peritonitis vereist een hoge mate van verdenking omdat symptomen en tekenen van infectie bij de meeste patiënten onduidelijk zijn.

Ongeveer 13% van de patiënten is asymptomatisch en een paar studies rapporteerden de incidentie van asymptomatische spontane bacteriële peritonitis bij patiënten met cirrose met ascites. °C, koude rillingen, abdominale gevoeligheid die wijst op peritonitis, ontwikkelende of verergerende hepatische encefalopathie, acuut nierfalen (gedefinieerd door een verhoging van de serumcreatininespiegel tot boven 133 μmol/L) en arteriële hypotensie (systolische arteriële druk lager dan 80 mmHg).

De American Association for the Study of Liver Diseases beveelt aan om verkennende paracentese uit te voeren bij elke patiënt met cirrose en ascites.

Een onderzoek dat in 2011 in Polen werd uitgevoerd, toont de prevalentie aan van spontane bacteriële peritonitis bij asymptomatische opgenomen patiënten met gedecompenseerde levercirrose en vond dat twee van de 37 asymptomatische cirrose die in het onderzoek waren opgenomen, voldeden aan de criteria van asymptomatische spontane bacteriële peritonitis (5%).

Een Franse studie werd uitgevoerd in 2013 bij asymptomatische cirrotische poliklinische patiënten en ontdekte dat de incidentie van asymptomatische spontane bacteriële peritonitis slechts 1,2% was.

Een andere studie werd uitgevoerd in Pakistan in 2015 en vond dat de incidentie van asymptomatische spontane bacteriële peritonitis bij poliklinische patiënten met cirrose 10% was (8 van de 80).

Een ander Egyptisch onderzoek werd in 2016 uitgevoerd naar asymptomatische spontane bacteriële peritonitis bij volwassen Egyptische patiënten met gedecompenseerde cirrose en ontdekte dat 21 (13%) patiënten asymptomatische spontane bacteriële peritonitis waren van de 160 cirrotische patiënten ascetische patiënten die aan de inclusiecriteria voldeden.