Asymptomatisk spontan bakteriell peritonitt hos pasienter med dekompensert levercirrhose

Spontan bakteriell peritonitt er en alvorlig komplikasjon hos pasienter med dekompensert levercirrhose. Forekomsten hos asketiske pasienter varierer mellom 7-30 % som følge av nedsatt forsvarsmekanisme og økt mottakelighet for bakteriell infeksjon hos cirrhotiske pasienter med ascites Spontan bakteriell peritonitt kan kompliseres av hepatorenalt syndrom eller systemisk sepsis og har høy residivrate - anslått til ca. 70 % innen 1 år etter oppfølging.

Den kliniske påvisningen av spontan bakteriell peritonitt krever en høy indeks for mistanke fordi symptomer og tegn på infeksjon er uklare hos de fleste pasienter.

Omtrent 13 % av pasientene er asymptomatiske og noen få studier rapporterte forekomsten av asymptomatisk spontan bakteriell peritonitt hos cirrhotiske pasienter med ascites. De vanligste kliniske manifestasjonene definert av Jeffries et al og Castellote et al i 2007 er: temperatur over 38 °C eller under 36,5 °C, frysninger, abdominal ømhet som tyder på peritonitt, utviklende eller forverrede leverencefalopati, akutt nyresvikt (definert ved en økning i serumkreatininnivået til over 133 μmol/L) og arteriell hypotensjon (systolisk arterielt trykk under 80 mmHg).

American Association for the Study of Liver Diseases anbefaler å utføre utforskende paracentese hos hver pasient med cirrhose og ascites.

En studie ble gjort i Polen i 2011, viser utbredelsen av spontan bakteriell peritonitt hos asymptomatiske innlagte pasienter med dekompensert levercirrhose og fant at to av 37 asymptomatiske cirrhotika som ble inkludert i studien oppfylte kriteriene for asymptomatisk spontan bakteriell peritonitt (5%).

En fransk studie ble gjort i 2013 på asymptomatiske cirrhotiske polikliniske pasienter og fant at forekomsten av asymptomatisk spontan bakteriell peritonitt bare var 1,2 %.

En annen studie ble gjort i Pakistan i 2015 og fant at forekomsten av asymptomatisk spontan bakteriell peritonitt hos polikliniske pasienter med cirrhose var 10 % (8 av 80).

En annen egyptisk studie ble gjort i 2016 på asymptomatisk spontan bakteriell peritonitt hos voksne egyptiske pasienter med dekompensert cirrhose og fant at 21 (13 %) pasienter var asymptomatisk spontan bakteriell peritonitt av 160 asketiske pasienter med cirrhotiske pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene.