Személyre szabott, célirányos szufentanil beadás a standard terápiával szemben a nagy hasi műtéten átesett betegeknél (PHOENIX)

A műtét utáni légúti szövődmények a második leggyakoribb szövődmény a műtét után, és jelentős terhet jelentenek az egészségügyben. A posztoperatív hipoxémia, amely a betegek rossz kimenetelével kapcsolatos egyik legjelentősebb tényező, általános érzéstelenítés után gyakori, és a hasi műtétet követő betegeknél akár 30-50%-ot is elérhet, még azoknál is, akiknél eseménytelen beavatkozáson esnek át.

A korai posztoperatív hipoxémia kockázati tényezői, függetlenül attól, hogy módosíthatók-e vagy sem, főként a beteg állapotával, a műtéti eljárással és az intraoperatív érzéstelenítés kezelési stratégiájával kapcsolatosak, különös tekintettel az érzéstelenítő szerek esetleges maradványhatásaiból adódó káros hatásokra. Ez idáig csak korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a túlzott mértékű intraoperatív opioid adagolásból eredő posztoperatív hypoxemia előfordulásáról.

Az Analgesia Nociception Index (ANI) egy 0 és 100 közötti egység nélküli index, amelyet a szívfrekvencia variabilitásának pillanatnyi wavelet transzformációjának elemzéséből számítanak ki, és amely közvetve tükrözi a paraszimpatikus hangot, a magasabb ANI értékek pedig kiemelkedő paraszimpatikus hangot jeleznek. Az ANI érzékeny a nocicepciós ingerekre, és nemrégiben javasolták a fájdalomcsillapítás/nocicepció egyensúlyának értékelését. Az a néhány intervenciós vizsgálat, amely egy protokoll-vezérelt intraoperatív fájdalomcsillapító eljárásnak a posztoperatív fájdalom csökkentésére való képességét vizsgálta, vegyes eredményeket hozott. Egy nemrégiben végzett megfigyelési tanulmány kimutatta, hogy az ANI-vezérelt remifentanil érsebészeti beavatkozások során alacsony opioidfogyasztást és alacsony posztoperatív fájdalomarányt eredményezett. Ezenkívül tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem vizsgálta, hogy az ANI monitorozás felhasználható-e a posztoperatív kimenetel javítására. Ennek megfelelően az ANI által vezérelt, egyénre szabott opioidok beadása posztoperatív kimenetelre gyakorolt ​​hatásának meghatározásához nagy, többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálatra van szükség. Mielőtt azonban egy ilyen vizsgálatra sor kerülhetne, meg kell határozni, hogy a potenciális résztvevő helyszíneken megvalósítható-e az intraoperatív opioidfogyasztás sikeres csökkentése, miközben csökkenti a posztoperatív fájdalmat.

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja egy ilyen kísérlet kivitelezhetőségét. Elsődleges hipotézisünk az, hogy a szufentanil adagolásának egyénre szabása az 50 és 70 közötti ANI értékre a nagy hasi műtét során csökkentheti a szufentanil intraoperatív dózisát a szokásos gyakorlathoz képest.