A különböző oropharyngealis légutak hatékonysága a száloptikás intubáció csatornájaként. Összehasonlító tanulmány

A vizsgálatot a Kairói Egyetem Orvostudományi Karának Kasr Alany kórházában végezték.

Az etikai bizottság jóváhagyása és az egyes betegek írásos beleegyezése után 60, 18 év feletti, ASA I-II beteget vontak be, akiknek Ganzouri légúti pontszáma <4, és általános érzéstelenítésben elektív műtéteken estek át.

A betegeket véletlenszerűen három egyenlő csoportba osztották:

M csoport (GM) (n=20 beteg): a beteget LMA MADgic légúti intubációval intubáltuk. W csoport (GW) (n=20 beteg): a beteget módosított Williams légutakkal intubálták.

G csoport (GG) (n=20 beteg): a beteget módosított Guedel légutakkal intubálták.

A véletlenszerűsítést véletlenszerű számítógépes kiosztással, számozott zárt átlátszatlan borítékokkal végeztük.

A vizsgálatot szakértő aneszteziológus végezte FOB intubációban. Az előkészítő helyiségben minden beteget 20 gauge vénás kanüllel helyeztek be, és 0,02 mg/ttkg Midazolamot kaptak. A beteget áthelyezték a műtőbe, és non-invazív vérnyomással, pulzoximetriával és EKG-val ellenőrizték. 5 perces arcmaszkos előoxigénezést követően az érzéstelenítést 2 mg/kg propofollal, 1 μg/kg fentanillal és 0,6 mg/kg atrakuriummal végeztük.

Eszméletvesztés után a kiválasztott légutat a csoportos randomizáció szerint a szájba vezettük (a méret kiválasztása és a behelyezés technikája a gyártó utasításai szerint). A behelyezési idő a páciens szájának a légutakkal való megérintése és a lélegeztetés kapnográfiás arcmaszkkal történő megerősítéséig eltelt idő másodpercben. A behelyezés könnyűségét a légúti behelyezési kísérletek száma határozta meg. A légutak adaptációját a szellőztetés megfelelősége, a szájüreghez való alkalmasság és az egymást követő ETco2 hullámok megjelenése határozta meg.

Ezután manuális pozitív nyomású lélegeztetést indítottunk 100% oxigénnel és 1-1,5% izofluránnal az arcmaszkon keresztül 3 percig, amíg a teljes izomrelaxációt meg nem erősítették (amikor a négyes sorozat száma nullává válik).

Terhelt FOB-ot helyeztünk be a légúton keresztül történő intubáláshoz, a gége nézeti fokozatát Brimacomb és Berry skála segítségével rögzítettük (LVG); ezt követően a fibroszkópot a légcsőbe vezették közvetlenül a carina feletti szintre, és a légcső csövét átvezették rajta.

A légcső intubációját a cső elforgatásával, az állkapocs lökésével, a nyak meghosszabbításával vagy hajlításával lehetett megkönnyíteni, és a légutak beállítását elengedtük, és feljegyeztük. Az intubációs időt feljegyeztük; vagyis az arcmaszk használatával végzett kézi lélegeztetés abbahagyásától a légcső csövön keresztül történő lélegeztetés újraindításáig eltelt idő.

A légutakat eltávolítottuk, kivéve az LMA MADgic légutat, amelyet az ETT behelyezése előtt eltávolítottak. A légutak eltávolításának egyszerűségét az aneszteziológus értékelte.