Effektiviteten hos olika orofaryngeala luftvägar som en ledning för fiberoptisk intubation. Jämförande studie

Studien genomfördes på Kasr Alainy sjukhus, medicinska fakulteten, Kairos universitet.

Efter godkännande av den etiska kommittén och informerat skriftligt medgivande från varje patient inkluderades 60 patienter över 18 år, ASA I-II , med Ganzouri-luftvägspoäng <4 och som genomgick elektiva operationer under generell anestesi i studien.

Patienterna fördelades slumpmässigt i tre lika stora grupper:

Grupp M (GM) (n=20 patienter): patienten intuberades med LMA MADgic luftvägar. Grupp W (GW) (n=20 patienter): patienten intuberades med hjälp av modifierade Williams-luftvägar.

Grupp G (GG) (n=20 patienter): patienten intuberades med hjälp av modifierad Guedels luftväg.

Randomisering utfördes genom slumpmässig datorallokering med numrerade slutna ogenomskinliga kuvert.

Studien utfördes av expert narkosläkare vid FOB-intubation. I förberedelserummet kanylerades alla patienter med en 20 gauge venkanyl och 0,02 mg/kg Midazolam gavs. Patienten fördes till operationssalen och övervakades med icke-invasivt blodtryck, pulsoximetri och EKG. Efter försyresättning med en ansiktsmask i 5 minuter gjordes induktion av anestesi med 2 mg/kg propofol, 1 μg/kg fentanyl och 0,6 mg/kg atracurium.

Efter medvetslöshet fördes den valda luftvägen enligt grupprandomisering in i munnen (storleksval och insättningsteknik enligt tillverkarens instruktioner). Tid för insättning definieras som tiden, i sekunder, från att patientens mun berörts med luftvägarna tills kapnografisk bekräftelse av ventilation med ansiktsmask. Införandets lätthet bestämdes av antalet försök med luftvägsinförande. Anpassning av luftvägarna bestämdes av tillräcklig ventilation, lämplighet till munhålan och uppkomsten av successiva ETco2-vågor.

Manuell övertrycksventilation startade sedan med 100 % syre och 1-1,5 % isofluran genom ansiktsmasken i 3 minuter tills fullständig muskelavslappning bekräftades (när antalet fyra av fyran blir noll).

Laddad FOB sattes in för intubation genom luftvägen, laryngeal view-grad registrerades (LVG) med hjälp av Brimacomb och Berry-skala; därefter fördes fiberskopet in i luftstrupen till en nivå strax ovanför carina och trakealtuben drevs över den.

Trakeal intubation kunde underlättas av rörrotation, käkkraft, nackförlängning eller flexion och justering av luftvägen sänktes och registrerades. Intubationstiden registrerades; det vill säga tiden från upphörande av manuell ventilation med ansiktsmask tills återstart av ventilation genom trakealtuben.

Luftvägen togs bort förutom LMA MADgic-luftvägen som togs bort före ETT-insättning. Lättheten att avlägsna luftvägarna utvärderades av anestesiologen.