Effektiviteten til forskjellige orofaryngeale luftveier som en ledning for fiberoptisk intubasjon. Sammenlignende studie

Studien ble utført ved Kasr Alainy sykehus, det medisinske fakultetet, Kairo University.

Etter godkjenning av etisk komité og informert skriftlig samtykke fra hver pasient, ble 60 pasienter over 18 år, ASA I-II , med Ganzouri-luftveisscore <4 og som gjennomgikk elektive operasjoner under generell anestesi inkludert i studien.

Pasientene ble tilfeldig fordelt i tre like grupper:

Gruppe M (GM) (n=20 pasienter): pasienten ble intubert ved bruk av LMA MADgic luftveier. Gruppe W (GW) (n=20 pasienter): pasienten ble intubert ved bruk av modifiserte Williams-luftveier.

Gruppe G (GG) (n=20 pasienter): pasienten ble intubert ved bruk av modifisert Guedels luftvei.

Randomisering ble utført ved tilfeldig datamaskinallokering med nummererte lukkede ugjennomsiktige konvolutter.

Studien ble utført av sakkyndig anestesilege i FOB intubasjon. På forberedelsesrommet ble alle pasienter kanylert med en 20 gauge venekanyle og 0,02 mg/kg Midazolam ble gitt. Pasienten ble overført til operasjonsstuen og ble overvåket med ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymetri og EKG. Etter preoksygenering ved bruk av ansiktsmaske i 5 minutter, ble induksjon av anestesi utført med 2 mg/kg propofol, 1 μg/kg fentanyl og 0,6 mg/kg atracurium.

Etter tap av bevissthet ble den valgte luftveien i henhold til grupperandomisering satt inn i munnen (størrelsesvalg og innføringsteknikk i henhold til produsentens instruksjoner). Tidspunkt for innsetting definert som tiden, i sekunder, fra berøring av pasientens munn med luftveien til kapnografisk bekreftelse av ventilasjon med ansiktsmaske. Enkel innsetting ble bestemt av antall forsøk på luftveisinnsetting. Tilpasning av luftveiene ble bestemt av tilstrekkelig ventilasjon, egnethet til munnhulen og utseendet til påfølgende ETco2-bølger.

Manuell ventilasjon med positivt trykk ble deretter startet med 100 % oksygen og 1-1,5 % isofluran gjennom ansiktsmasken i 3 minutter til fullstendig muskelavslapping ble bekreftet (når toget av fire blir null).

Belastet FOB ble satt inn for intubasjon gjennom luftveien, laryngeal view grade ble registrert (LVG) ved bruk av Brimacomb og Berry skala; deretter ble fiberskopet ført inn i luftrøret til et nivå rett over karina og trakealrøret ble trukket over det.

Trakeal intubasjon kunne forenkles ved rørrotasjon, kjevekraft, nakkeforlengelse eller fleksjon, og justering av luftveien ble fjernet og ble registrert. Intubasjonstiden ble registrert; det vil si tiden fra opphør av manuell ventilasjon ved bruk av ansiktsmaske til gjenstart av ventilasjon gjennom trakealtuben.

Luftveien ble fjernet bortsett fra LMA MADgic-luftveien som ble fjernet før ETT-innsetting. Hvor enkelt det var å fjerne luftveiene, ble evaluert av anestesilegen.