A eficiência de diferentes vias aéreas orofaríngeas como conduto para intubação com fibra óptica. Estudo comparativo

O estudo foi conduzido no hospital Kasr Alainy, da faculdade de medicina da Universidade do Cairo.

Após aprovação do comitê de ética e consentimento informado por escrito de cada paciente, 60 pacientes com idade acima de 18 anos, ASA I-II, com escore de vias aéreas de Ganzouri <4 e submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral foram incluídos no estudo.

Os pacientes foram alocados aleatoriamente em três grupos iguais:

Grupo M (GM) (n=20 pacientes): paciente foi intubado com LMA MADgic via aérea. Grupo W (GW) (n=20 pacientes): paciente foi intubado com via aérea de Williams modificada.

Grupo G (GG) (n=20 pacientes): paciente foi intubado com via aérea de Guedel modificada.

A randomização foi realizada por alocação aleatória de computador com envelopes opacos fechados numerados.

O estudo foi realizado por anestesiologista especialista em intubação FOB. Na sala de preparo, todos os pacientes foram canulados com cânula venosa calibre 20 e administrado Midazolam 0,02mg/kg. Paciente encaminhado ao centro cirúrgico e monitorizado com pressão arterial não invasiva, oximetria de pulso e eletrocardiograma. Após pré-oxigenação com máscara facial por 5 min, a indução anestésica foi feita com propofol 2mg/kg, fentanil 1 μg/kg e atracúrio 0,6 mg/kg.

Após a perda da consciência, a via aérea selecionada de acordo com a randomização do grupo foi inserida na boca (seleção do tamanho e técnica de inserção de acordo com as instruções do fabricante). Tempo de inserção definido como o tempo, em segundos, desde o contato com a boca do paciente com a via aérea até a confirmação capnográfica da ventilação por máscara facial. A facilidade de inserção foi determinada pelo número de tentativas de inserção na via aérea. A adaptação da via aérea foi determinada pela adequação da ventilação, adequação à cavidade oral e aparecimento de sucessivas ondas de ETco2.

A ventilação manual com pressão positiva foi então iniciada com 100% de oxigênio e 1-1,5% de isoflurano através da máscara facial por 3 minutos até que o relaxamento muscular completo fosse confirmado (quando a contagem de sequência de quatro torna-se zero).

O FOB carregado foi inserido para intubação através da via aérea, o grau de visão laríngea foi registrado (LVG) usando a escala Brimacomb e Berry; depois disso, o fibroscópio foi avançado na traqueia até um nível logo acima da carina e o tubo traqueal foi passado sobre ela.

A intubação traqueal pode ser facilitada pela rotação do tubo, elevação da mandíbula, extensão ou flexão do pescoço e o ajuste da via aérea foi permitido e registrado. O tempo de intubação foi registrado; ou seja, o tempo desde a cessação da ventilação manual com máscara facial até o reinício da ventilação pelo tubo traqueal.

A via aérea foi removida, exceto a via aérea LMA MADgic, que foi removida antes da inserção do ETT. A facilidade de remoção da via aérea foi avaliada pelo anestesiologista.