Účinnost různých orofaryngeálních dýchacích cest jako vedení pro fibrooptickou intubaci. Srovnávací studie

Studie byla provedena v nemocnici Kasr Alainy na lékařské fakultě Káhirské univerzity.

Po schválení etickou komisí a informovaném písemném souhlasu každého pacienta bylo do studie zařazeno 60 pacientů ve věku nad 18 let, ASA I-II , s Ganzouriho skóre dýchacích cest <4 a podstupujících elektivní operace v celkové anestezii.

Pacienti byli náhodně rozděleni do tří stejných skupin:

Skupina M (GM) (n=20 pacientů): pacient byl intubován pomocí dýchacích cest LMA MADgic. Skupina W (GW) (n=20 pacientů): pacient byl intubován pomocí modifikovaných Williamsových dýchacích cest.

Skupina G (GG) (n=20 pacientů): pacient byl intubován pomocí modifikovaných Guedelových dýchacích cest.

Randomizace byla provedena náhodnou počítačovou alokací s očíslovanými uzavřenými neprůhlednými obálkami.

Studie byla provedena odborným anesteziologem v FOB intubaci. V přípravné místnosti byla všem pacientům zavedena kanyla 20 gauge žilní kanyla a byla podána 0,02 mg/kg midazolamu. Pacient byl převezen na operační sál a byl monitorován neinvazivním krevním tlakem, pulzní oxymetrií a EKG. Po preoxygenaci s použitím obličejové masky po dobu 5 minut bylo navození anestezie provedeno 2 mg/kg propofolu, 1 μg/kg fentanylu a 0,6 mg/kg atrakuria.

Po ztrátě vědomí byly vybrané dýchací cesty podle skupinové randomizace zavedeny do úst (výběr velikosti a technika zavedení dle návodu výrobce). Doba zavedení definovaná jako doba v sekundách od dotyku úst pacienta dýchacími cestami do kapnografického potvrzení ventilace obličejovou maskou. Snadnost zavedení byla určena počtem pokusů o zavedení dýchacích cest. Adaptace dýchacích cest byla určena přiměřeností ventilace, vhodností pro dutinu ústní a výskytem po sobě jdoucích vln ETco2.

Poté byla zahájena manuální přetlaková ventilace se 100% kyslíkem a 1-1,5% isofluranem přes obličejovou masku po dobu 3 minut, dokud se nepotvrdila úplná svalová relaxace (když počet čtyř sérií klesne na nulu).

Nabitý FOB byl vložen pro intubaci přes dýchací cesty, byl zaznamenán stupeň laryngeálního zobrazení (LVG) pomocí Brimacomb a Berryho stupnice; poté byl fibroskop posunut do průdušnice na úroveň těsně nad karinou a tracheální trubice byla přes ni přetažena.

Tracheální intubace mohla být usnadněna rotací trubice, tlakem čelisti, extenzí krku nebo flexí a úprava dýchacích cest byla povolena a byla zaznamenána. Byla zaznamenána doba intubace; tj. doba od ukončení manuální ventilace pomocí obličejové masky do opětovného spuštění ventilace tracheální trubicí.

Dýchací cesty byly odstraněny kromě dýchací cesty LMA MADgic, která byla odstraněna před zavedením ETT. Snadnost odstranění dýchacích cest byla hodnocena anesteziologem.