L'efficienza di diverse vie aeree orofaringee come condotto per l'intubazione a fibre ottiche. Studio comparativo

Lo studio è stato condotto nell'ospedale Kasr Alainy, facoltà di medicina, Università del Cairo.

Dopo l'approvazione del comitato etico e il consenso informato scritto di ciascun paziente, sono stati inclusi nello studio 60 pazienti di età superiore a 18 anni, ASA I-II, con punteggio Ganzouri delle vie aeree <4 e sottoposti a interventi chirurgici elettivi in ​​anestesia generale.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in tre gruppi uguali:

Gruppo M (GM) (n=20 pazienti): il paziente è stato intubato utilizzando le vie aeree LMA MADgic. Gruppo W (GW) (n=20 pazienti): il paziente è stato intubato utilizzando le vie aeree di Williams modificate.

Gruppo G (GG) (n=20 pazienti): paziente intubato con via aerea di Guedel modificata.

La randomizzazione è stata eseguita mediante assegnazione casuale del computer con buste opache chiuse numerate.

Lo studio è stato eseguito da anestesista esperto in intubazione FOB. Nella sala di preparazione, tutti i pazienti sono stati incannulati con una cannula venosa di calibro 20 e sono stati somministrati 0,02 mg/kg di Midazolam. Il paziente è stato trasferito in sala operatoria ed è stato monitorato con pressione arteriosa non invasiva, pulsossimetria ed ECG. Dopo la preossigenazione con una maschera facciale per 5 minuti, l'induzione dell'anestesia è stata eseguita con 2 mg/kg di propofol, 1 μg/kg di fentanil e 0,6 mg/kg di atracurio.

Dopo la perdita di coscienza, la cannula selezionata secondo la randomizzazione del gruppo è stata inserita nella bocca (selezione della dimensione e tecnica di inserimento secondo le istruzioni del produttore). Tempo di inserimento definito come il tempo, in secondi, dal contatto della bocca del paziente con le vie aeree fino alla conferma capnografica della ventilazione tramite maschera facciale. La facilità di inserimento è stata determinata dal numero di tentativi di inserimento delle vie aeree. L'adattamento delle vie aeree è stato determinato dall'adeguatezza della ventilazione, dall'idoneità alla cavità orale e dalla comparsa di successive onde ETco2.

La ventilazione manuale a pressione positiva è stata quindi avviata con il 100% di ossigeno e l'1-1,5% di isoflurano attraverso la maschera facciale per 3 minuti fino a quando non è stato confermato il completo rilassamento muscolare (quando il conteggio del treno di quattro diventa zero).

Il FOB caricato è stato inserito per l'intubazione attraverso le vie aeree, è stato registrato il grado della vista laringea (LVG) utilizzando la scala Brimacomb e Berry; successivamente, il fibroscopio è stato fatto avanzare nella trachea fino a un livello appena sopra la carena e il tubo tracheale è stato posizionato su di esso.

L'intubazione tracheale potrebbe essere facilitata dalla rotazione del tubo, sublussazione della mandibola, estensione o flessione del collo e la regolazione delle vie aeree è stata consentita ed è stata registrata. Il tempo di intubazione è stato registrato; cioè, il tempo dalla cessazione della ventilazione manuale utilizzando una maschera facciale fino al riavvio della ventilazione attraverso il tubo tracheale.

La via aerea è stata rimossa tranne la LMA MADgic che è stata rimossa prima dell'inserimento dell'ETT. La facilità di rimozione delle vie aeree è stata valutata dall'anestesista.