Эффективность различных ротоглоточных дыхательных путей в качестве канала для волоконно-оптической интубации. Сравнительное исследование

Исследование проводилось в больнице Kasr Alainy на медицинском факультете Каирского университета.

После одобрения этическим комитетом и информированного письменного согласия каждого пациента в исследование были включены 60 пациентов в возрасте старше 18 лет, ASA I-II, с оценкой дыхательных путей по Ганзури <4 и перенесших плановые операции под общей анестезией.

Пациенты были случайным образом распределены на три равные группы:

Группа M (GM) (n=20 пациентов): пациент интубирован воздуховодом LMA MADgic. Группа W (GW) (n=20 пациентов): пациент интубирован модифицированным воздуховодом Вильямса.

Группа G (GG) (n=20 пациентов): пациент интубирован модифицированным воздуховодом Геделя.

Рандомизация проводилась путем случайного компьютерного распределения пронумерованных закрытых непрозрачных конвертов.

Исследование проводилось экспертом-анестезиологом в условиях FOB интубации. В подготовительной комнате всем пациентам вводили венозную канюлю 20 размера и вводили мидазолам в дозе 0,02 мг/кг. Пациента перевели в операционную и проводили неинвазивное мониторирование артериального давления, пульсоксиметрию и ЭКГ. После преоксигенации с использованием лицевой маски в течение 5 минут вводили в анестезию 2 мг/кг пропофола, 1 мкг/кг фентанила и 0,6 мг/кг атракурия.

После потери сознания в рот вводился выбранный в соответствии с групповой рандомизацией воздуховод (выбор размера и техника введения в соответствии с инструкцией производителя). Время введения определяется как время в секундах от момента касания рта пациента дыхательными путями до капнографического подтверждения вентиляции лицевой маской. Легкость введения определяли по количеству попыток введения в дыхательные пути. Адаптацию дыхательных путей определяли по адекватности вентиляции, приспособленности к ротовой полости и появлению последовательных волн ETco2.

Затем была начата ручная вентиляция с положительным давлением со 100% кислородом и 1-1,5% изофлураном через лицевую маску в течение 3 минут до тех пор, пока не было подтверждено полное расслабление мышц (когда счет «четырех» становится равным нулю).

Нагруженный FOB вводили для интубации через дыхательные пути, регистрировали степень обзора гортани (LVG) по шкале Brimacomb и Berry; после этого фиброскоп продвигали в трахею до уровня чуть выше киля и над ним проводили трахеальную трубку.

Интубация трахеи могла быть облегчена вращением трубки, выдвижением челюсти, разгибанием или сгибанием шеи, а корректировка дыхательных путей разрешалась и регистрировалась. Регистрировали время интубации; то есть время от прекращения ручной вентиляции с использованием лицевой маски до возобновления вентиляции через интубационную трубку.

Дыхательные пути были удалены, за исключением воздуховода LMA MADgic, который был удален до введения ЭТТ. Легкость удаления дыхательных путей оценивал анестезиолог.