Erilaisten suunnielun hengitysteiden tehokkuus kuituoptisen intuboinnin kanavana. Vertaileva tutkimus

Tutkimus suoritettiin Kasr Alanyyn sairaalassa, Kairon yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa.

Eettisen komitean hyväksynnän ja kunkin potilaan tietoisen kirjallisen suostumuksen jälkeen tutkimukseen otettiin mukaan 60 yli 18-vuotiasta potilasta, ASA I-II , Ganzouri-hengitysteiden pistemäärä <4 ja jotka joutuivat valinnaisiin leikkauksiin yleisanestesiassa.

Potilaat jaettiin satunnaisesti kolmeen yhtä suureen ryhmään:

Ryhmä M (GM) (n = 20 potilasta): potilas intuboitiin käyttämällä LMA MADgic -hengitystiet. Ryhmä W (GW) (n = 20 potilasta): potilas intuboitiin käyttämällä modifioitua Williamsin hengitysteitä.

Ryhmä G (GG) (n = 20 potilasta): potilas intuboitiin käyttämällä modifioituja Guedelin hengitysteitä.

Satunnaistaminen suoritettiin satunnaisella tietokoneallokaatiolla numeroiduilla suljetuilla läpinäkymättömillä kirjekuorilla.

Tutkimuksen suoritti asiantuntija anestesiologi FOB-intubaatiossa. Valmisteluhuoneessa kaikki potilaat kanyloitiin 20 gaugen laskimokanyylillä ja annettiin 0,02 mg/kg midatsolaamia. Potilas siirrettiin leikkaussaliin, ja häntä seurattiin ei-invasiivisella verenpaineella, pulssioksimetrialla ja EKG:llä. 5 minuutin esihapetuksen jälkeen kasvonaamiolla anestesian induktio tehtiin 2 mg/kg propofolilla, 1 µg/kg fentanyylillä ja 0,6 mg/kg atrakuriumia.

Tajunnan menetyksen jälkeen valitut hengitystiet työnnettiin suuhun (koon valinta ja asennustekniikka valmistajan ohjeiden mukaan). Asennusaika määritellään sekunteina, joka kuluu potilaan suun koskettamisesta hengitysteiden kanssa siihen asti, kun ventilaation kapnografinen vahvistus kasvomaskin avulla. Asetuksen helppous määritettiin hengitysteiden asettamisyritysten lukumäärän perusteella. Hengitysteiden sopeutuminen määritettiin ilmanvaihdon riittävyyden, suuontelon sopivuuden ja peräkkäisten ETco2-aaltojen esiintymisen perusteella.

Manuaalinen positiivinen paineventilaatio aloitettiin sitten 100 % hapella ja 1-1,5 % isofluraanilla kasvonaamion läpi 3 minuutin ajan, kunnes täydellinen lihasrelaksaatio varmistettiin (kun neljän kappaleen määrä on nolla).

Loaded FOB asetettiin intubaatiota varten hengitysteiden kautta, kurkunpään näkymän arvo kirjattiin (LVG) käyttäen Brimacomb- ja Berry-asteikkoa; sen jälkeen kuituputki vietiin henkitorveen juuri karinan yläpuolelle ja henkitorvi putki kuljetettiin sen yli.

Henkitorven intubaatiota voitiin helpottaa putken pyörityksellä, leuan työntövoimalla, kaulan pidentämisellä tai taivutuksella, ja hengitysteiden säätäminen poistettiin ja kirjattiin. Intubaatioaika kirjattiin; toisin sanoen aika kasvomaskia käyttävän manuaalisen ventilaation lopettamisesta henkitorven kautta tapahtuvan ventilaation uudelleen aloittamiseen.

Hengitystiet poistettiin paitsi LMA MADgic -hengitystiet, joka poistettiin ennen ETT:n lisäämistä. Anestesiologi arvioi hengitysteiden poiston helppouden.